De acordo com o Consenso de Peritos em Tumores Mesenquimais Gastrintestinais da China de 2013, recomenda-se a observação para tumores mesenquimais gástricos com menos de 2 cm de diâmetro, e não se recomenda a cirurgia. No entanto, no decurso da prática clínica, verificou-se que alguns pequenos tumores mesenquimais foram observados durante seis meses e alguns pacientes desenvolveram metástases abdominais extensas, e a cirurgia ainda é recomendada nos pacientes que eu trato. Os tumores gastrintestinais mesenquimais (GIST) são tumores agressivos com uma tendência potencialmente maligna. Ao contrário do cancro gástrico, não tem origem na mucosa interna do tracto gastrointestinal, mas é um tumor de células submucosas, e a sua malignidade não é tão distintamente benigna ou maligna como a de origem mucosa. GIST O GIST é mais frequentemente encontrado no estômago e é frequentemente detectado inadvertidamente durante a gastroscopia. O tumor varia em tamanho de 0,8cm a 20cm de diâmetro e pode ser solitário ou múltiplo. São bem definidos, não encapsulados e crescem intraluminalmente como uma massa tipo pólipo, muitas vezes com formação de úlceras, e extraluminalmente como uma massa subplasmática. A hemorragia gastrointestinal e as massas palpáveis são sinais clínicos comuns. Em tumores mesenquimais localizados na cavidade abdominal, a massa é frequentemente grande em tamanho. A maior parte do tumor é nodular ou lobulado, a superfície cortada é branca-acinzentada e vermelha, uniforme, dura e resistente, com formação de úlceras na superfície da mucosa e hemorragia visível, necrose, alterações mucosas e alterações císticas. Zhang Chunli, Departamento de Hérnia e Cirurgia da Parede Abdominal e Tiróide, Hospital Popular de Zhengzhou O tratamento de GIST baseia-se na ressecção cirúrgica como o tratamento mais básico, com fármacos de alvo molecular pós-operatório necessários para reduzir o risco de recidiva em casos de médio a alto risco. Como as metástases linfáticas são raras nos tumores gástricos mesenquimais, a dissecção dos gânglios linfáticos não é necessária. No entanto, os tumores mesenquimais são altamente susceptíveis às metástases e, portanto, requerem a ressecção completa do tumor, sendo a ruptura do tumor um importante factor de risco. O tratamento cirúrgico actual para tumores gástricos mesenquimais é a excisão completa da massa, evitando a ruptura do tumor e preservando o máximo possível a função do estômago. Para tumores gástricos mesenquimais de menos de 1 cm, existe alguma discordância quanto à necessidade de serem removidos o mais cedo possível, uma vez que são geralmente de malignidade mínima. Directrizes clínicas em mais países recomendam revisão e ressecção gastroscópica regular se houver crescimento significativo, ou nenhuma ressecção se não houver alteração significativa, especialmente em casos mais antigos. 2013 China Consenso de Especialista em Tumores Mesenquimais Gastrointestinais não recomenda cirurgia para tumores mesenquimais menores que 2cm. Após observação e acompanhamento, acreditamos que alguns pacientes podem beneficiar de uma cirurgia precoce para tumores mesenquimais gástricos de 1cm – 2cm. 2013 China O Consenso de Peritos em Tumores Mesenquimais Gastrintestinais é uma orientação para o tratamento, não um regulamento, e é diferente das normas profissionais emitidas pela Secretaria Médica do Ministério da Saúde, e o tratamento deve ainda ser individualizado.