1.What é warfarin?
Warfarin é um anticoagulante oral que inibe a síntese de factores de coagulação dependentes da vitamina K, altera o estado hipercoagulável do sangue, previne a trombose e limita a expansão e extensão posterior dos trombos existentes.
2) Porque devo tomar warfarin e o curso do tratamento?
A varfarina é amplamente utilizada para a anticoagulação a longo prazo e prevenção de distúrbios trombóticos, tais como substituição de válvula pós-prótese, fibrilação atrial, trombose venosa profunda, embolia pulmonar e outras condições de alto risco. Os pacientes com substituição mecânica da válvula requerem anticoagulação vitalícia, enquanto os pacientes com substituição da válvula bioprótese ou um anel de forma separada requerem anticoagulação durante 3-6 meses; os pacientes com fibrilação atrial requerem warfarina oral de longo prazo para reduzir a incidência de AVC em pacientes com fibrilação atrial; os pacientes com trombose venosa profunda e embolia pulmonar requerem warfarina para inibir a formação de novos trombos e manter a aplicação por um período de tempo após a fase aguda para reduzir a recorrência da trombose.
3.How para tomar warfarin?
Tomar uma vez por dia, de preferência à tarde ou à mesma hora da noite, antes ou depois das refeições, sem perder nenhuma dose; deve tomar a dose como recomendado pelo seu médico ou farmacêutico e não parar ou ajustar a dose à vontade; recuperar a dose dentro de 4 horas depois de se esquecer de a tomar, não recuperar a dose mais de 4 horas depois e continuar a tomar a dose normalmente no segundo dia. Para facilitar a monitorização, por favor registe na Ficha de Registo de Anticoagulação da Warfarin cada vez que testar a sua INR, ajuste a sua dose de warfarin ou aumente ou diminua a sua medicação, e traga a Ficha de Registo de Anticoagulação consigo para a sua consulta.
4) Porquê e quando é que preciso que me tirem o sangue se estou a tomar warfarina?
Os doentes que tomam warfarina precisam de fazer uma colheita de sangue regular para verificar os parâmetros de coagulação, ou seja, a Relação Internacional Normalizada (INR) do tempo de protrombina, que é afectada por uma série de factores e pode flutuar. É necessário controlar regularmente o seu INR para garantir a segurança e eficácia da sua varfarina.
A frequência das análises ao sangue é normalmente determinada pelo conselho do médico ou do farmacêutico durante a utilização inicial da warfarina e não é recomendado ajustar a dosagem por si próprio. Se estiver a tomar warfarina durante um longo período de tempo, deve aumentar a frequência dos testes de sangue e ir ao hospital para rever o valor de INR quando houver sinais de hemorragia ou embolia.
5.What factores podem afectar os resultados dos testes de warfarin e como lidar com eles?
Alimentação.
Quando estiver a tomar varfarina oral, deve tentar manter uma dieta equilibrada, não alterar cegamente a estrutura alimentar, adicionar nutrientes e controlar regularmente o valor de INR. Os alimentos que contêm níveis elevados de vitamina K (vegetais verdes, fígado animal, óleo de soja, etc.) podem reduzir a eficácia da warfarina. Certos alimentos como mangas, toranjas, alho e gengibre podem aumentar a eficácia da warfarina. O consumo ocasional de grandes quantidades destes alimentos pode fazer com que a sua INR flutue e deve ter-se o cuidado de comer uma dieta equilibrada e não favorecer ou abster-se deliberadamente de certos alimentos.
Medicamentos.
Muitos medicamentos têm um efeito potenciador/desacelerador na eficácia da warfarina e se não estiver bem, tente evitar a auto-medicação. Diga ao seu médico que está a tomar warfarina no momento da sua visita ao hospital. Se adicionar ou parar outros medicamentos, tenha o cuidado de monitorizar de perto o INR sob a supervisão do seu médico e ajustar a dosagem de warfarina, se necessário. Os medicamentos comuns que aumentam a eficácia da warfarina incluem metronidazol, fluconazol, levofloxacina, amiodarona, sinvastatina, acetaminofeno, citalopram, omeprazol, etc.; os medicamentos comuns que enfraquecem a eficácia da warfarina incluem ribavirina, carbamazepina, bosentan, temsifloxacina, etc.
Medicamentos chineses próprios.
Os medicamentos e as ervas chinesas de propriedade exclusiva têm o potencial de afectar a eficácia da warfarina. Por exemplo, a sálvia, a angélica e o wolfberry podem aumentar a eficácia da warfarina e os produtos de ginseng podem reduzir a eficácia da warfarina. Se tiver de tomar medicamentos chineses, informe também o médico que os prescreve de que está a tomar warfarina. O INR deve ser controlado durante um período de tempo mais curto após o início (3-5 dias após o início) para ver se ocorrem interacções medicamentosas e para ajustar a dosagem de warfarina, se necessário.
Efeito da doença/ condição física.
Certas doenças e mudanças no estado físico podem ter um efeito no efeito anticoagulante da varfarina. Por exemplo, a diarreia prolongada ou vómitos, hipertiroidismo, febre prolongada, funcionamento hepático deficiente, insuficiência cardíaca congestiva podem aumentar o efeito da warfarina e o hipotiroidismo pode reduzir o efeito da warfarina. O fumo e o consumo de álcool irão acelerar o metabolismo da warfarina, os pacientes devem tentar deixar de fumar e evitar o abuso do álcool.
6. aprender a fazer ajustamentos simples da dose de warfarina
Se a INR estiver dentro do intervalo de objectivo, não é necessário ajustar a dose; se a INR estiver fora do intervalo de objectivo, comece novamente a ajustar a dose, e não é necessário alterar a dose urgentemente para um aumento ou uma diminuição, mas sim procurar a causa das flutuações da INR; ao ajustar a dose, aumente ou diminua a dose em 1/4 comprimido de cada vez, e preste atenção para reforçar a monitorização após o ajuste da dose; aumento anormal da INR e O INR está intimamente relacionado com a hemorragia, e a warfarina deve ser parada quando o INR é >3 e manuseada por um médico no hospital.
7.What are the adverse effects of warfarin?
Uma complicação comum da warfarina é a hemorragia. Os pequenos sintomas de hemorragia incluem hemorragias gengivais, hemorragia nasal, hemorragia menstrual intensa, petéquias na pele, etc. A dose de varfarina pode ser ajustada de acordo com os resultados dos testes; os sintomas graves de hemorragia incluem hematúria, hematochezia, hemoptise, vómitos, hemorragia intracraniana, etc. A varfarina deve ser descontinuada imediatamente e o paciente deve ir imediatamente para o hospital. Se houver um aumento significativo no fluxo menstrual após a aplicação de warfarin, a dose de warfarin pode ser reduzida em 1/4 comprimido ou mais, e depois restaurada à dose original após o fim do período.
8) A que devo prestar atenção quando tomo warfarin?
A terapia de anticoagulação oral não afecta o seu estilo de vida normal e poderá praticar exercícios adequados, tais como caminhar e nadar. Deve prestar atenção à segurança e evitar participar em actividades ou desportos propensos a lesões. Se precisar de fazer uma extracção dentária, gastroscopia ou cirurgia enquanto estiver a tomar warfarina, deve dizer ao seu médico que está a tomar warfarina e seguir as instruções do seu médico para decidir se deve parar de a tomar ou se precisa de a substituir por outro medicamento.
A dissolução da Warfarin varia de fabricante para fabricante devido a diferentes processos de formulação, por isso tente tomar o mesmo medicamento de fabricante e prestar-lhe atenção quando o comprar; se mudar o fabricante do medicamento, deve também controlar mais frequentemente o valor do INR.
9. testes genéticos para a warfarina
Além disso, recomenda-se aos pacientes com elevada suspeita de resistência ou sensibilidade à warfarina que se submetam a testes farmacogenómicos relacionados com a warfarina e desenvolvam um regime de dosagem individualizado com base nos resultados dos testes e com referência à dose recomendada pela FDA.