A fissura labial e palatina é uma malformação congénita comum do desenvolvimento da região oral e maxilofacial. A criança tem uma fissura labial e palatina, e as cavidades oral e nasal estão ligadas, resultando numa grave deficiência das funções orais, tais como a fala e a deglutição. Com a melhoria contínua do nível de vida, especialmente nos últimos anos com a ajuda de organizações caritativas como Smile Train e Operação Renascer, a maioria das crianças na China podem agora receber tratamento cirúrgico básico de primeira fase, mas algumas crianças ainda têm uma má pronúncia após a cirurgia. A pronúncia anormal a longo prazo afectará directamente a escolaridade, o emprego, a vida social e o casamento da criança, afectando a sua saúde psicológica. A questão de como tratar e quão eficaz é o tratamento após uma cirurgia ao palato fendido não é apenas uma preocupação para os pais de crianças com palato fendido, mas também uma questão de preocupação social nos dias de hoje. Em pessoas normais, o palato mole é levantado e em contacto com a parede faríngea, excepto para as consoantes nasais, formando o que é conhecido medicamente como “fecho palatofaríngeo”. Um fechamento palatofaríngeo completo separa a cavidade orofaríngea da cavidade nasofaríngea e cria pressão suficiente na boca para produzir uma voz clara. Em pacientes com palato fendido, o fecho palatofaríngeo está incompleto devido a um defeito no palato, e o fluxo de ar entra na nasofaringe durante a articulação, resultando numa pressão insuficiente na cavidade oral, resultando numa menor inteligibilidade da fala. Há muitos factores que afectam o discurso do paladar fendido. No discurso chinês mandarim, há dois tipos principais de pronúncia errada: nasalizada e substituída, que levam a criança a pronunciar “pai” como se fosse “repreensão” e “tia” como se fosse “repreensão”. Estas pronúncias erradas resultam em crianças a pronunciar “pai” como se fossem “repreensões”, “tia” como se fossem “oooo”, e “arroz” como “nano”. ……
etc. Não seríamos capazes de compreender o significado das palavras da criança e comunicar com elas adequadamente se não fosse pela ‘tradução’ de alguém muito próximo. Para que uma criança com uma fenda palatina tenha uma voz normal, deve ter um órgão articulatório normal. A cirurgia pode fechar a fissura no palato, mas para conseguir uma fala clara, não basta fechar a fissura, o palato mole deve ter comprimento suficiente e a posição dos músculos do palato deve ser normalizada, o que é necessário para restaurar a função da fala. O grau de deformidade do palato fendido, a habilidade do cirurgião e as condições médicas do hospital desempenham um papel decisivo. O sucesso da primeira operação da criança ao paladar é crucial. Se a cirurgia não cumprir estes requisitos, é improvável que se consiga um discurso claro, mesmo com treino de voz. É também essencial que a criança não seja demasiado velha no momento da cirurgia, geralmente considerada com cerca de 1,5 a 2 anos de idade. 2 anos de idade é um período de rápido desenvolvimento fonológico e uma cirurgia bem sucedida ajuda a criança a desenvolver uma área articulatória normal e um método de articulação e reduz a produção de sons alternativos. O objectivo do treino da fala pós-operatório é harmonizar os movimentos musculares da boca e palatofaringe do paciente, aprender a utilizar os sítios e métodos articulatórios correctos, e prevenir o desenvolvimento da fala patológica. A formação é geralmente realizada um mês após a cirurgia do palato fendido, quando o palato está bem curado e a criança recuperou. A formação é melhor feita com a ajuda ou orientação de um profissional de fonoaudiologia. Actualmente, não há terapeutas da fala a tempo inteiro na China continental, mas os cirurgiões e enfermeiros orais e maxilo-faciais trabalham a tempo parcial, com alguma assistência dos pais. Por conseguinte, o conhecimento e a utilização dos conhecimentos fonológicos pelos pais desempenharão um papel importante para ajudar os seus filhos a recuperarem as suas funções fonológicas. Sons de fala defeituosos no palato fendido são comuns entre as crianças, mas a forma e o grau da sua expressão podem variar dependendo do seu ambiente e dialecto. É aconselhável desenvolver diferentes planos de tratamento para diferentes indivíduos e diferentes erros de pronúncia antes do treino da fala. É importante prestar atenção à taxa de desenvolvimento da fala em pacientes mais jovens, que é geralmente mais tardia nas crianças com palato fendido do que nas crianças normais. É também importante distinguir as anomalias da fala das causadas por ligamentos curtos da língua e displasia cerebral. Para pacientes que não conseguem recuperar a fala normal através do treino da voz, pode ser realizada uma cirurgia secundária. Os pacientes cujo palato é demasiado pobre para a reoperação podem ser assistidos e melhorados usando um ‘dispositivo de obstrução faríngea’ ou ‘bola da fala’. Além disso, é necessária uma sequência multidisciplinar e abrangente de tratamento para abordar outros problemas associados à fissura palatina, tais como a má oclusão, deficiência auditiva e distúrbios psicológicos, a fim de alcançar resultados satisfatórios.