(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O palato fendido pertence a um grupo de doenças congénitas e é muitas vezes confundido com asfixia das vias respiratórias devido à amamentação. Neste caso, a criança foi encontrada a sufocar com leite após o nascimento pelos seus pais, e foi posteriormente examinada por um obstetra e diagnosticada como tendo uma fenda palatina mole. Com 1 ano de idade, a fenda palatina mole foi claramente identificada na clínica de cirurgia oral ambulatória e o tratamento cirúrgico foi realizado. Através de tratamento activo, todos os indicadores eram normais após a cirurgia e a criança teve alta com sucesso.
Básico information】Female, 1 ano de idade
Tipo de paladar disease】Cleft
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de consultation】November 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (operação de impulso posterior de duas abas de Lan)
Tratamento Period】2 dias de hospitalização e 1 mês de acompanhamento
Results】The incisão cicatrizada bem após cirurgia
I. Consulta inicial
Após exame pelo obstetra e consulta com o cirurgião oral, foi diagnosticada à criança uma fenda palatina mole, que foi recomendada para ser tratada cirurgicamente quando a criança tinha cerca de 12 meses de idade devido à sua tenra idade e desenvolvimento incompleto. Os pais foram aconselhados a colocar a criança numa posição lateral ou propensa diariamente para evitar o rápido alargamento da fenda. Quando a criança atinge os 12 meses de idade, os pais trazem a criança de volta à clínica, onde a criança é vista como bem desenvolvida e livre de doenças como constipações que podem afectar o procedimento cirúrgico. O exame intra-oral mostrou uma fenda palatina completa desde a úvula até à borda posterior do palato duro, com tecido espesso em ambos os lados, sem hipertrofia amigdalar no exame faríngeo, e uma voz palatina fendida com audição justa. A criança foi submetida a um exame pré-operatório de rotina, e os resultados pré-operatórios eram normais, pelo que foi internada no hospital para tratamento cirúrgico.
II. História do tratamento
Após a admissão, foi proposta uma reparação do palato fendido para fechar ao mesmo tempo a fenda do palato mole. Preoperatoriamente, comunicámos com a família e explicámos que a opção de tratamento para a fenda palatina mole da criança é a cirurgia, e os métodos cirúrgicos actuais são principalmente a retropulsão de dois retalhos de Lang, a reconstrução do levante e a dupla flapplastia “Z” inversa, e a retropulsão de dois retalhos de Lang é utilizada principalmente a nível clínico. A angioplastia de retalho em “Z”. Uma vez que o tecido do palato mole da criança é grosso e a fenda é moderada, é mais adequado para a operação de retropulsão de dois retalhos posteriores, e a operação é curta, simples, e o efeito pós-operatório é exacto. Após a comunicação, a família concordou unanimemente em adoptar a operação de impulso posterior de duas abas de Lang e expressou uma cooperação positiva, pelo que a operação foi realizada para a criança.
III. Efeito do tratamento
Após a operação, a criança sofreu menos dor, sem febre e outros sintomas sistémicos, e apenas uma ligeira restrição respiratória, mas foi um fenómeno normal. Após a operação, a criança recebeu uma dieta líquida e a família foi instruída a limpar a boca da criança depois de comer. Observou-se que a incisão intra-oral estava livre de vermelhidão, inchaço, exsudado fresco com sangue ou outras secreções, e as suturas foram fixadas exactamente. Não houve tratamento pós-operatório especial, e foi recomendado ir para casa para observação depois de a condição ter sido estabilizada. Portanto, a criança foi autorizada a ir para casa para recuperação 2 dias após a operação. No momento da alta, a família da criança foi instruída a dar-lhe uma dieta líquida durante 1 mês, depois mudar para uma dieta de alimentos macios durante 2 semanas, e depois para uma dieta normal. Além disso, a família foi instruída a visitar novamente a clínica em 1 mês para um exame de seguimento, que revelou que a criança tinha recuperado bem da incisão cirúrgica.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por a criança ter recuperado bem da cirurgia. No entanto, como a criança ainda é jovem, a família precisa de cuidar bem dela na vida diária, evitando uma dieta normal imediatamente após a alta.
As suturas na boca da criança caem normalmente mais tarde, pelo que não há necessidade de remover as suturas, mas até que a ferida recupere, evite chorar para evitar que a incisão se abra. O estado geral da criança deve ser acompanhado de perto na vida diária e a criança deve ser vista imediatamente em caso de desconforto.
Além disso, a criança precisa de visitar a sala de terapia da fala aos 3-4 anos de idade para verificar a articulação e avaliar o fechamento palatofaríngeo. Se houver um encerramento palatofaríngeo incompleto, a criança deve continuar a ser avaliada para a faringoplastia. Se a faringoplastia não for necessária, a terapia da fala pode ser executada para ajudar a restabelecer a articulação normal.
V. Percepção pessoal
A fenda palatina é uma doença congénita e a maioria das crianças nascidas com esta condição terão uma tosse sufocante após o nascimento, mas a condição é normalmente confundida com uma simples tosse sufocante da amamentação. Por conseguinte, os pais devem cuidar bem dos seus recém-nascidos após o nascimento, e se tiverem uma tosse asfixiante, não devem simplesmente assumir que é causada por práticas de amamentação impróprias, mas devem submeter-se prontamente a um exame clínico para fazer um diagnóstico correcto. Na vida diária, é necessário controlar rigorosamente a posição de sono e a postura de amamentação da criança para evitar que a fenda se desenvolva demasiado grande e afecte a cirurgia posterior.
O tratamento cirúrgico da fissura palatina deve ser o mais simples possível, com o mínimo de danos para a criança e uma recuperação rápida, em vez de um tratamento mecanizado. Neste caso, a criança recuperou suavemente e com muito menos dor pós-operatória porque escolheu a opção mais adequada entre vários procedimentos cirúrgicos.