A cirurgia vascular é uma disciplina antiga e jovem em cirurgia clínica. Por antigo, quero dizer que a cirurgia vascular tem uma longa história. Já nos séculos VI a VIII a.C., existem já registos de cirurgiões vasculares e operações de cirurgia vascular. Nessa altura, Sushruta, um distinto médico indiano antigo, começou a ligar os vasos sanguíneos com cordel, realizando a cesariana e escrevendo o que foi talvez o primeiro livro de texto do mundo sobre cirurgia, o Sushruta Samhita, que detalhava muitas operações cirúrgicas, incluindo até quatro métodos de hemostasia. Dizer que é jovem é dizer que as técnicas e ferramentas actuais da cirurgia vascular foram muito além do que era possível no campo da cirurgia vascular no tempo de Sushruta e nos últimos cem anos, e entraram numa era totalmente nova. Com o advento da ciência e tecnologia modernas e o desenvolvimento de novos materiais e técnicas de tratamento endoluminal, tais como fios-guia, cateteres e stents, o paradigma do tratamento de doenças vasculares sofreu uma mudança radical. Uma das mais significativas é o aparecimento de técnicas vasculares endoluminais, que se caracterizam pela sua natureza “minimamente invasiva”. O componente mais básico da tecnologia endovascular é a instrumentação endovascular – incluindo fios-guia, cateteres, balões e stents. Estes instrumentos são o ‘bisturi’ nas mãos do cirurgião vascular, que os manipula para realizar a terapia vascular endoluminal. Como entendemos o conceito de ‘terapia endovascular’? O sistema vascular do corpo humano é como a complexa rede subterrânea de uma cidade. Os vasos sanguíneos são os túneis subterrâneos. Se algo correr mal com o túnel (ou seja, uma lesão num vaso sanguíneo), como pode ser reparado? Há apenas duas formas de os reparar: uma é através dos túneis no exterior e a outra é através dos túneis no interior. O primeiro envolve escavar um metro de terreno e construir uma enorme quantidade de construção, que é o modelo tradicional da cirurgia vascular aberta; o segundo envolve resolver calmamente o problema a partir do interior do túnel, sem desabar, que é o modelo moderno de tratamento vascular endoluminal. Os trabalhadores de reparação e o equipamento de reparação são transportados através do subsolo para a área problemática do túnel. As pistas são os fios-guia nos dispositivos vasculares endoluminais, as carruagens são os cateteres, e os suportes metálicos reforçados pelas paredes do túnel são os stents. O balão é mais fácil de compreender. É como bombear ar para a câmara-de-ar de uma bicicleta quando o pneu está furado ou esvaziado. A câmara-de-ar é o equivalente a um balão, que se eleva e segura a câmara-de-ar exterior, levantando a estenose e tornando a bicicleta montável. Esta é uma analogia simples da terapia vascular endoluminal. A partir disto, podemos compreender porque é que o tratamento endovascular é “minimamente invasivo”. Como não temos de abrir o peito, abrir o abdómen para encontrar o local da lesão, podemos fazer um pequeno buraco à distância “por debaixo da terra” (através do cateter de fio guia) para ir; os doentes não podem ter de receber anestesia geral, não têm de estar inconscientes, não têm de ter uma paragem cardíaca, só precisamos de perfurar o local (perfurar o buraco) até um ponto de anestesia local, o doente também pode ouvir música durante a operação (consciência O paciente pode ouvir música durante o procedimento (e estar consciente). O tratamento endovascular “minimamente invasivo” reduz o trauma cirúrgico e os riscos associados à anestesia, minimizando assim o impacto físico, psicológico e funcional sobre o paciente no período perioperatório. A maior vantagem do tratamento minimamente invasivo é, receio bem, a melhoria significativa da experiência visual dos pacientes submetidos a tratamento minimamente invasivo em comparação com os submetidos a cirurgia aberta. Afinal de contas, para pacientes sem muita experiência médica, a diferença entre uma incisão de 2cm de comprimento e uma incisão de 20cm de comprimento é tão grande que é um mundo de diferença. Actualmente, a cirurgia vascular aberta tradicional tem sido gradualmente substituída pela cirurgia endovascular. Por exemplo, no tratamento de doenças oclusivas arteriais dos membros inferiores, a terapia vascular endoluminal com dilatação por balão e colocação de stent substituiu aproximadamente 95% da cirurgia de revascularização tradicional (cirurgia aberta); o isolamento endoluminal usando enxertos endoluminais expandiu ainda mais a aplicação da tecnologia vascular endoluminal ao tratamento de vários tipos de lesões dilatadas das grandes artérias, resultando na expansão gradual do campo do tratamento minimamente invasivo, reduzindo grandemente a dor do paciente e baixando o custo da cirurgia vascular. Isto levou a uma expansão gradual do tratamento minimamente invasivo, reduzindo grandemente a dor e o risco do paciente. A história da cirurgia vascular como disciplina independente na China é relativamente curta, e foi apenas nos anos 80 que a cirurgia vascular começou a aparecer em reuniões académicas ou revistas como um departamento ou grupo especializado separado. 1987 assistiu ao primeiro simpósio nacional sobre doenças vasculares periféricas realizado pela Associação Médica Chinesa, e em 1994, a China tornou-se um dos membros fundadores da Associação Asiática de Cirurgia Vascular.