A nefrite lúpica eritematosa tipo IV, também conhecida como nefrite lúpica proliferativa difusa, tornou-se mais grave. Lesões activas ou inactivas com uma distribuição difusa (igual ou superior a 50 por cento dos glomérulos envolvidos) segmentar ou globular. Podem estar presentes lesões proliferativas intracapilares ou extracapilares, com deposição difusa de complexos subendoteliais, com ou sem lesões proliferativas do mesângio. A nefrite lúpica eritematosa tipo 4 pode apresentar proteinúria, hematúria, edema, dor nas articulações, febre, eritema facial e outros sintomas relacionados e, em casos graves, os doentes podem ter uma pressão arterial e uma creatinina sanguínea elevadas. A nefrite lúpica eritematosa de tipo 4 é muito prejudicial para os rins e, se não for tratada ativamente, a função renal pode deteriorar-se rapidamente ou mesmo evoluir para insuficiência renal crónica. Os doentes com nefrite lúpica de tipo 4 devem dirigir-se atempadamente ao hospital para receberem tratamento sob a orientação de médicos profissionais.