Os tratamentos de primeira linha para pedras urinárias (pedras nos rins, pedras ureterais, pedras na bexiga, etc.) são: nefrolitotomia percutânea (PCNL), litotripsia extracorpórea por ondas de choque (ESWL), litotripsia ureteroscópica, etc. A utilização destas técnicas levou a uma mudança fundamental no tratamento da urolitíase e reduziu grandemente a possibilidade de incisão cirúrgica para remover pedras. Há ainda uma elevada taxa de pedras residuais após o tratamento com os métodos acima referidos e estas pequenas pedras residuais aumentam a taxa de recorrência. Portanto, a litotripsia química pode ser considerada como um tratamento complementar aos tratamentos modernos para dissolver alguns tipos de pequenas pedras e prevenir a sua recorrência. No entanto, a litotripsia não pode ser utilizada como tratamento de primeira linha para pedras urinárias, uma vez que tem um âmbito de aplicação limitado, é incómoda, demora muito tempo e é menos fiável, e só deve ser utilizada como tratamento complementar. A litotripsia eficaz requer o conhecimento prévio da composição química da pedra. A litotripsia farmacoquímica é principalmente indicada para pedras de ácido úrico e cistina e é menos eficaz para pedras que contêm cálcio e pedras infectadas. Pedras de ácido úrico: As pedras de ácido úrico podem agora ser dissolvidas por administração oral e intravenosa de drogas e irrigação litolítica tópica, sendo o mecanismo de acção comum destes métodos a alcalinização da urina. Para pedras assintomáticas de ácido úrico com menos de 1 cm de diâmetro, os medicamentos litolíticos orais são o tratamento de escolha. Os fármacos normalmente utilizados para alcalinizar a urina com medicamentos orais são citrato de potássio e bicarbonato de sódio. Seja qual for a medicação utilizada, o PH da urina deve ser testado frequentemente, dependendo da urina