A psoríase é uma doença cutânea inflamatória crónica recorrente. Para áreas específicas, tais como psoríase da cabeça e da face, psoríase das unhas, psoríase das axilas e dobras inframamamárias, é necessário um tratamento e cuidados individualizados para ajudar a encurtar o curso da doença, reduzir os sintomas e prevenir a recidiva.
A seguir, falaremos sobre o tratamento e cuidados da psoríase específica, respectivamente.
Quais são os tratamentos para a psoríase especial?
1. tratamento da psoríase da cabeça
A psoríase do couro cabeludo é caracterizada por margens claras, manchas vermelhas cobertas com escamas mais espessas, escamas misturadas com sebo e pó em amarelo acinzentado, branco prateado após descamação, feixes de cabelo nas lesões, mas o cabelo normal, a queda de cabelo é ocasionalmente observada nas lesões afectadas.
As lesões são ocasionalmente tratadas com fototerapia, hormonas tópicas, agentes imunossupressores e derivados da vitamina D3.
O tratamento pode ser realizado com glicocorticóides de acção média a forte, ou em combinação com derivados da vitamina D3 como o carbotriol, ou irradiando o couro cabeludo com um pente UVB.
Normalmente, após os métodos acima referidos, pode ser alcançado um melhor efeito de tratamento, mas se for ineficaz, o tratamento sistémico como o Avelox, metotrexato, ciclosporina, etc. precisa de ser considerado.
2. tratamento da psoríase facial
A psoríase facial é diagnosticada quando os critérios de diagnóstico clínico da psoríase são satisfeitos e as lesões envolvem uma ou mais partes da testa, sobrancelhas, pálpebras, nariz, área perioral, bochechas, tambores auriculares e área periauricular da face.
O tratamento a curto prazo com uma hormona fraca ou a pomada imunossupressora de tacrolimus pode ser eficaz até 97,4%. Note-se que a primeira aplicação de pomada tacrolimus no rosto pode causar uma sensação de queimadura no rosto, que pode ser aliviada aplicando compressas frias ou lavando o rosto com água, com a dor ardente a desaparecer em grande parte até ao terceiro dia.
Também pode ser tratado com ácido retinóico oral, creme de tacrolimus tópico e combinado com irradiação ultravioleta de onda média de espectro estreito (NB-UVB), com uma taxa efectiva de 83,67%.
Se apenas o laser excimer de 308nm for utilizado para tratar a psoríase facial, a taxa efectiva atinge 85,7%, mas irão ocorrer reacções adversas tais como pigmentação, prurido, dor e bolhas.
3. tratamento da psoríase na flexural ou nas dobras
Também conhecida como psoríase inversa, é um tipo específico de psoríase que pode envolver as axilas, dobras inframamamárias, virilhas, vulvas, nádegas e outras dobras, com lesões eritematosas inflamatórias com limites distintos e pouca ou nenhuma escamação.
É frequentemente tratada com hormonas fracas, agentes imunossupressores e derivados da vitamina D3. Os pacientes podem efectivamente melhorar os seus sintomas dando geralmente cápsulas de Aveloxan, cápsulas de vitamina E e comprimidos compostos de glicopirrolato para uso oral e eloxon e carbotriol para uso tópico.
4. tratamento da psoríase das unhas
Para pacientes com apenas danos nas unhas e sem envolvimento da pele, a medicação tópica tópica é geralmente escolhida.
Por exemplo, glucocorticoides super-resistentes como o propionato de clobetasol são normalmente utilizados como terapia de encapsulação tópica.
Para lesões no leito das unhas, tais como a remoção das unhas, a placa de unhas é primeiro cortada ou selada com uma pomada de ureia altamente concentrada durante cerca de uma semana para amolecer e desalojar a placa de unhas, seguida de glicocorticóides tópicos ou análogos de vitamina D3.
Além disso, a injecção intra-dérmica de fármacos é também um tratamento comum para a psoríase das unhas. Actualmente, são utilizadas pequenas doses de tretinoína, frequentemente escolhidas para injecção nas pregas proximais das unhas, para melhorar os danos nas unhas devido ao envolvimento da matriz de unhas, tais como anomalias da placa ungueal, covinhas de unhas e cristas de unhas.
Além disso, a terapia sistémica pode ser uma boa opção quando há danos mais graves na pele ou nas articulações ou quando há resistência à radioterapia, por exemplo.
No entanto, a eficácia dos medicamentos é difícil de julgar devido à falta de critérios uniformes para julgar a eficácia da psoríase das unhas. As opções disponíveis incluem ciclosporina, retinóides, metotrexato, hidroxiureia e biologia.
Segundo, os cuidados especiais com psoríase, tanto cutâneos como psicológicos, devem ser levados a sério
1.Psychological cuidados
A psoríase em áreas especiais como a cabeça e o rosto, unhas e flexores é mais susceptível de causar ansiedade nos doentes, e ter um bom humor desempenha um papel importante no controlo da doença e na prevenção da recorrência da psoríase.
Os pacientes com recaídas repetidas devem ser ajudados a analisar as causas da sua doença e a reduzir a sua carga psicológica, a fim de reduzir os seus sintomas e mesmo curá-los, facilitando a sua recuperação.
Além disso, a família do doente deve também preocupar-se mais com o doente e confortar o doente, o que também o ajudará a recuperar da doença.
2. cuidados com a pele
A psoríase do couro cabeludo e as dobras da psoríase podem ser devidamente banhadas, o que pode acelerar a descamação das escamas, manter a pele limpa e desempenhar um papel na inibição do crescimento das bactérias.
Prestar atenção à melhoria da condição de pele seca após o banho e utilizar loção pós banho ou emoliente após o banho para evitar agravar a condição devido à pele seca.
A temperatura da água deve ser controlada a 37°C~39°C. Não é fácil de lavar durante muito tempo, 20~30 minutos é apropriado, e evitar usar sabonetes alcalinos com forte capacidade de remoção de gorduras.
Se a pele do paciente estiver seca e com comichão, a aplicação tópica de cloranfenicol composto ou emolientes deve ser aplicada na área afectada para reduzir a comichão.
Quando se usa medicação tópica com psoríase vulgar, aqueles com lesões espessas devem usar emolientes para esfoliação a fim de aumentar a penetração da droga e melhorar a eficácia.
Quando a psoríase das unhas é tratada com medicamentos esfoliantes, a glicerina deve ser aplicada para proteger a pele à volta da unha.
A psoríase pustulosa deve ser exposta ou vestida da forma mais solta e respirável possível.
Os pacientes devem também ser lembrados de manicurear regularmente as suas unhas para evitar coçar e causar infecções de pele e anafilaxia.
Referências
[1] Wang Ying. Progresso da investigação no tratamento e cuidados da psoríase em áreas especiais[J]. Medical Information,2015(19):334-335.
[2]Wu Jianbing,Cui Pangen,Zhang Caiping. Avanços no tratamento da psoríase da face, áreas de flexão do tronco e unhas[J]. Journal of Clinical Dermatology,2009,38(01):60-62.
[3]Directrizes chinesas para o tratamento da psoríase (edição completa de 2018)[J]. Chinese Journal of Dermatology,2019(10):667-710.