1. os joanetes são uma desordem comum, então que tipo de desordem são eles?
Um joanete é uma condição em que o dedo grande do pé é queimado para fora e a raiz é fechada para dentro, resultando numa grande protuberância na raiz, fazendo com que o pé da frente se assemelhe a uma “cabeça de cobra” de forma triangular. Se não for tratada, a deformidade e a dor podem agravar-se progressivamente e, em casos graves, podem afectar a posição de outros dedos dos pés e articulações, e podem também levar a calosidades no fundo do pé. O joanete vira-se para fora, apertando o segundo dedo do pé, ocupando a posição do segundo dedo do pé, levantando o segundo dedo do pé e sobrepondo o joanete, fazendo com que a articulação metatarsofalângica do segundo dedo do pé se estique demasiado e a articulação interfalângica se flexione, tornando-se um dedo do pé martelo, saliente do lado dorsal do joanete e do terceiro dedo do pé, sendo o lado dorsal da articulação interfalângica esfregado e apertado pela parte superior do sapato, causando também dor de calo. À medida que a doença progride, a cartilagem da articulação do dedo grande do pé é destruída, o osso é aumentado e o espaço articular é reduzido, tornando-o ainda mais doloroso. Os joanetes são normalmente descobertos pelo próprio paciente e os seus sintomas são, no máximo, dolorosos como joanetes. Numa pessoa normal, o longo eixo do joanete forma um ângulo acentuado com o longo eixo do osso metatarso e este ângulo é de aproximadamente 15°. Há também uma inversão entre o primeiro e segundo metatarsos de até 9°. Um joanete só pode ser diagnosticado se o joanete inclinar mais do que o ângulo acima e se houver uma combinação de joanetes dolorosos.
2) Quais são os perigos dos joanetes?
① A dor é o principal sintoma. A dor vem principalmente do lado interior da cabeça do primeiro metatarso e aumenta ao andar. O joanete flama para fora e depois o osso na base do joanete sobressai. Depois de saliente, o osso esfrega-se na parte superior do sapato quando o usa, e após muito tempo, pode causar inflamação e dor nesta área. Isto porque os joanetes podem causar um colapso do arco transversal sob a sola do pé, resultando num aumento da tensão no segundo e terceiro dedos do pé e numa redução da tensão no joanete. A deformidade do joanete não é directamente proporcional à dor; em alguns casos, a deformidade é muito pronunciada, mas a dor não é muito pronunciada. Dói muito quando se anda muito. (ii) Usar sapatos é muito difícil, e é impossível encontrar sapatos adequados para usar; é particularmente difícil para estas pessoas comprar um par de sapatos adequados. (iii) A aparência é desagradável, com a raiz do dedo grande do pé a saltar por um nó em comparação com outros. ④ Impacto psicológico. Muitos pacientes sofrem da doença do joanete há muito tempo e são incapazes de participar em actividades sociais e até têm dificuldade em andar, o que traz grandes inconvenientes às suas vidas. Alguns pacientes têm mesmo baixa auto-estima devido a razões estéticas. No entanto, após o tratamento com joanete, os pacientes podem voltar a ser socialmente activos. O tratamento do joanete é de grande importância para melhorar a qualidade de vida das pessoas e proteger a força de trabalho.
3) Qual é a incidência de joanetes?
Os joanetes são uma condição comum do pé. A taxa de prevalência para as mulheres é de 20%. A incidência de joanetes em países estrangeiros é de 50%, mas existem também certos factores genéticos e adquiridos, geralmente a adolescência e as pessoas de meia-idade e idosas (depois dos 40 anos) são propensas à doença, especialmente nas mulheres com cerca de 45 anos de idade. Nos últimos anos, o número de mulheres com saltos altos tem aumentado, e a incidência está a aumentar. A incidência é maior em países estrangeiros do que na China, e a incidência é maior na parte norte da China do que no sul, o que está relacionado com o hábito de usar sapatos de salto alto e sapatos pontiagudos. A incidência é significativamente mais elevada entre os trabalhadores permanentes a longo prazo, tais como professores, enfermeiros, vendedores e cabeleireiros.
4) Porque é que os joanetes ocorrem?
As causas dos joanetes não são bem compreendidas, mas existem várias razões: 1) factores genéticos (80% deles são hereditários, 70% dos quais são herdados da mãe); 2) sapatos pontiagudos e saltos altos inapropriados; 3) peso inapropriado, suportando durante muito tempo, em pé e caminhando durante demasiado tempo; 4) outras doenças, tais como a artrite reumatóide e a artrite reumatóide, que frequentemente resultam na destruição das articulações e na deformidade do joanete. Pés chatos (vulgarmente conhecidos como pés chatos), o 1º metatarso é demasiado longo, demasiado curto, etc.
5. como é tratado?
Isto inclui o tratamento não cirúrgico e cirúrgico. O tratamento não cirúrgico pode ser usado para joanete e dor ligeira, enquanto o tratamento cirúrgico pode ser usado se a deformidade e a dor forem graves. O tratamento mais eficaz para os joanetes é o tratamento cirúrgico. Existem mais de 200 métodos cirúrgicos e qual deles é utilizado deve variar de pessoa para pessoa. Actualmente, não existe um único procedimento cirúrgico que possa “curar todos”. As opções cirúrgicas são: cirurgia de tecidos moles, osteotomia, uma combinação de ambas, substituição artificial da articulação, artroplastia, e fusão da articulação. É importante escolher o seu tratamento de acordo com a sua condição. Não é científico tratar todos os pacientes com o mesmo método cirúrgico. Cada procedimento tem as suas próprias características e a taxa de excelência cirúrgica é de cerca de 70 a 90 por cento. O tratamento dos joanetes é um problema não resolvido na comunidade ortopédica e nenhum tratamento pode garantir a não recorrência. Trabalhámos com o Hospital Huashan da Universidade de Fudan para propor um novo método de encenação de joanetes para ajudar na selecção de abordagens cirúrgicas. Foi adoptado pelo Grupo de Cirurgia do Pé e Tornozelo da Associação Ortopédica Chinesa e será incluído no “Código de Prática para Clínicos” do Ministério da Saúde. O “método de reconstrução transversal do arco para o tratamento dos joanetes” que desenvolvemos permitiu à cirurgia dos joanetes progredir da ortopedia bidimensional para a tridimensional, da correcção de deformidades parciais para a correcção integral, da tipagem empírica e qualitativa para a tipagem sistemática e quantitativa, melhorando a eficácia da cirurgia e reduzindo as complicações. Outra tendência que tem ganho gradualmente popularidade nos últimos anos é a pequena osteotomia de incisão para o tratamento de joanetes. A osteotomia de pequena incisão para joanetes caracteriza-se por menos lesões, incisões menores, sem gesso, sem pinos de aço, cicatrização mais rápida, menos dor e a capacidade de se movimentar após a cirurgia. Estamos a estudar a cirurgia de micro-perfuração de joanetes, que tem uma incisão ainda menor.
6. em que medida é que os joanetes requerem cirurgia?
No passado, o objectivo do tratamento dos joanetes era aliviar a dor, e a cirurgia era normalmente necessária quando afectava o caminhar e causava dor. No entanto, com a melhoria do nível de vida das pessoas. Alguns pacientes, principalmente jovens pacientes do sexo feminino, visitam a clínica principalmente porque não podem usar sapatos da moda devido à sua aparência pouco atraente; ou precisam de usar saltos altos devido a certas arenas mas estão com demasiadas dores para o fazer. Cerca de 20% dos doentes com joanete vêm à clínica com a causa primária da estética do pé, em vez de dor ou limitações funcionais. Mais de 70% dos pacientes expressam um claro desejo de tratamento para eliminar o “pé de taça” que os acompanha há anos. Este pedido é particularmente comum entre as mulheres jovens e brancas.
7) A cirurgia do joanete pode restaurar completamente a normalidade?
Sim.
8. as pessoas idosas podem ser operadas?
As pessoas idosas requerem cirurgia porque estão com dores e não podem usar sapatos. Se o coração e os pulmões estiverem a funcionar bem e não houver infecção sistémica, esta cirurgia pode ser realizada. Já operámos pacientes do sexo masculino na casa dos 70 anos.
9. o joanete não é pesado mas o calo sob a sola do pé é muito pesado e doloroso de pisar, pode ser tratado?
A cirurgia pode ser realizada, mas se for suave também pode ser tratada de forma conservadora, por exemplo, com compressas para os pés. Como os joanetes podem provocar o colapso e achatamento do arco do pé, a primeira cabeça metatarso correspondente ao joanete é elevada e a segunda e terceira cabeças metatarso correspondentes ao segundo e terceiro dedos do pé são sobrecarregadas e esfregadas causando o espessamento da pele na área para formar um calo (calo). Nestes casos, o joanete deve ser corrigido em três dimensões através de osteotomia, que envolve rotação, depressão e empurrões, e este é o “método de reconstrução de arcos transversais”, o primeiro do seu género na China, para tratar os joanetes.
11.What é a melhor idade para a cirurgia do joanete?
Quanto mais cedo o joanete for tratado, melhor. Se for necessária uma cirurgia óssea, esta deve ser feita após a epífise da criança ter fechado (após a idade de 16-18 anos).
12. a deformidade do joanete não é muito grave, pode ser tratada sem cirurgia? Em caso afirmativo, como é tratado?
Os joanetes macios podem ser tratados sem cirurgia através de massagem, movendo os joanetes para o interior do pé, por exemplo, amarrando um confortável elástico entre os dois joanetes e fazendo movimentos de tracção na direcção oposta da esquerda para a direita, 4 vezes por dia durante 5-10 minutos de cada vez. Ou colocar um elástico sobre todos os dedos dos pés e fazer um movimento de separação dos dedos dos pés. Se ocorrerem joanetes, podem ser aplicadas fisioterapia e compressas quentes e podem ser usados sapatos soltos para evitar pressão sobre o pé. Também se pode usar rolos de algodão entre o primeiro e o segundo joanete ou atar uma tala ao interior do pé à noite para endireitar os joanetes. Ao mesmo tempo, caminhando descalço na areia, pode também fazer exercício para agarrar coisas com os dedos dos pés, exercitar os músculos dos pés ou usar sapatos ortopédicos, palmilhas planas dos pés para corrigir pés planos.
13.Will os joanetes pioram se não forem tratados? A que devo prestar atenção?
O grau de deformidade é directamente proporcional à idade, e quanto mais velho for, mais grave é a deformidade. Podem ser realizados exercícios e deve ser dada atenção à escolha de sapatos para evitar saltos altos, sapatos pontiagudos e sapatos com materiais duros. Entre as mulheres com joanetes, 80% delas usavam saltos altos ou sapatos pontiagudos quando eram jovens. Pode-se dizer que quanto mais alto o salto e quanto mais pontiagudo o dedo do pé do sapato, maior a hipótese de ter um joanete.
14. os bailarinos podem continuar a sua carreira de dança após a cirurgia ao joanete?
Sim, deve ser possível.
15.What sobre joanetes causados por artrite reumatóide grave?
O nosso departamento utiliza actualmente a moldagem excisional ou substituição artificial do joanete para pacientes com pé reumatóide grave, permitindo que muitos pacientes que não podem andar devido a distúrbios do pé possam voltar a pôr-se de pé e passar para uma nova vida.
16.How podem os joanetes ser prevenidos?
Os joanetes são uma doença comum e frequente e é importante prevenir ou evitar o seu agravamento. A prevenção é principalmente: 1. ao escolher calçado de couro, certifique-se de escolher um estilo confortável de acordo com a forma do seu pé. A parte superior não deve ser demasiado dura, o calcanhar não deve ser demasiado alto e o dedo do pé não deve ser demasiado pontiagudo. Tente escolher sapatos com uma frente mais larga e sem saltos altos. Isto é especialmente verdade quando se pratica desporto ou quando se viaja. Se tiver de usar saltos altos para certos trabalhos ou ocasiões, troque-os imediatamente quando chegar a casa e mergulhe frequentemente os pés em água quente para aliviar os espasmos dos tecidos moles.2. Para joanetes mais leves, coloque elásticos em ambos os lados do joanete e puxe-os um ao outro à esquerda e à direita. Isto deve ser feito 1 ou 2 vezes por dia durante 5 minutos de cada vez.3 Na infância, os sapatos que se tornam mais pequenos devem ser sempre substituídos, a parte superior não deve ser demasiado rígida e a parte da frente do sapato não deve ser demasiado estreita. As crianças não devem usar saltos altos. Os adolescentes em fase de crescimento, com os seus pés a desenvolverem-se e a crescerem, estão ainda menos aptos a usar sapatos de ponta estreita.4 Se o paciente também sofrer de calosidades, pés chatos ou acalasia, almofadas de metatarso, almofadas de pés chatos ou calcanhar também podem ser usadas ao mesmo tempo. As doenças dos pés chatos devem ser prevenidas e tratadas.
17.Why os sapatos pontiagudos causam joanetes?
Os sapatos pontiagudos podem causar joanetes. Como o dedo do pé do sapato é apontado, não acomoda correctamente a largura do pé e a pressão da parte superior força o joanete para dentro, enquanto o calcanhar do joanete é apertado para fora, resultando num “joanete”. Os joanetes graves podem resultar em joanetes devido ao atrito entre a raiz do joanete e a parte superior do sapato. Usar saltos altos com um dedo do pé pontiagudo pode ser ainda mais perigoso. O pé é o segundo coração do corpo e quando os dedos dos pés são apertados pelo dedo estreito do pé, a circulação sanguínea será afectada, o que é prejudicial à saúde do pé. Devido à forma triangular da frente dos sapatos pontiagudos do pé, os saltos altos forçam a frente do pé a ser fortemente enfiada numa área triangular estreita, mais a parte superior é de couro, sem flexibilidade, os joanetes são forçados a virar para fora.
19. o uso de saltos altos pode causar joanetes?
Outra razão para a formação de joanetes é a popularidade dos saltos altos. antes do século XVIII, os sapatos franceses tinham uma sola plana com uma cinta dorsal e muito poucos casos de joanetes foram relatados nessa altura, mas desde a introdução dos saltos altos, os joanetes tornaram-se comuns em França. No Japão, as pessoas costumavam usar tamancos de madeira até aos anos 60 e não foram registados casos de joanetes, mas após os anos 60 a vida tornou-se ocidentalizada e a incidência de joanetes aumentou proporcionalmente. A relação entre joanetes e saltos altos é também ilustrada pelo facto de a incidência de joanetes ter aumentado significativamente entre as hospedeiras de companhias aéreas e as mulheres de colarinho branco. Foi feito um levantamento para descobrir que quando o calcanhar de um sapato é demasiado alto, o peso do corpo em várias partes do pé muda, o peso na frente do pé, especialmente o joanete, aumenta cinco vezes, os ligamentos da articulação soltam-se, e com o aperto do dedo afiado do pé, a anatomia normal muda e forma-se um joanete. Ao usar saltos altos, o peso do corpo desloca-se para a frente e o peso sobre o dedo do pé aumenta, endurecendo a parte frontal do pé mais ou menos quadrada, até ao dedo do pé cónico e estreito, causando o sofrimento dos pés e induzindo facilmente os joanetes, o que pode até envolver a parte inferior das costas através de mecanismos reflexos e causar dores nas costas. Por conseguinte, é aconselhável usar saltos altos com moderação, e ainda menos para os que têm dores nas costas. Em geral, para além de usar saltos altos em ocasiões específicas como ocasiões sociais e cerimoniais, é ainda aconselhável usar calçado de pano geral ou de couro com um salto não superior a 3 cm e uma sola inclinada. Os sapatos com um salto de 4-6cm ou mais excedem o padrão de cuidados de saúde.
20. por que é importante o tratamento dos problemas nos pés?
A podologia é um problema comum hoje em dia. Anteriormente não apreciada, a podologia tornou-se uma das doenças que afectam a qualidade de vida das pessoas, com uma em cada duas pessoas no nosso país a sofrer de problemas nos pés. Desde 1998, celebramos todos os anos a Semana dos Cuidados com os Pés, cada vez com um slogan diferente a lembrar as pessoas: olha para os teus pés, eles não estão tão bem protegidos como o teu rosto. A melhor maneira de evitar problemas nos pés é cuidar dos seus pés. Porque o rosto tem de lidar com muitas pessoas e coisas todos os dias, tende a ser altamente valorizado, as mãos são o segundo rosto de uma mulher e recebem muita atenção, enquanto os pés, muitas vezes escondidos nos sapatos, são frequentemente negligenciados quando os sapatos lhe dão uma aparência brilhante. O sapato é um belo pacote para o pé, mas por vezes é também um belo inimigo do pé. O aspecto fatal desta relação perigosa é que os amantes da beleza tendem a prestar uma atenção unilateral às aparências. De acordo com o inquérito, numa variedade de doenças dos pés em crescimento, para além de infecções fúngicas causadas por minhocas e unhas cinzentas e outras doenças causadas por doenças dos pés, muitas vezes devido ao desgaste impróprio dos sapatos, pedicura excessiva e outros actos causados.
21. os joanetes podem ser tratados clinicamente?
Geralmente, não podem resolver o problema e só podem parar temporariamente a dor.
22.Does joanete gerido em família?
Os joanetes juvenis têm frequentemente uma tendência familiar para se desenvolverem. Se o joanete for genético, desenvolver-se-á desde tenra idade e os sintomas agravar-se-ão com a idade, enquanto que se não for genético, é geralmente provável que se desenvolva nas mulheres após a menopausa. De acordo com dados de numerosos estudos na Europa e nos Estados Unidos, existe uma clara ligação genética entre joanetes. Descrições de revistas estrangeiras de cirurgia osteoarticular em 1951 e 1980 mostram que 63% e 68% dos pacientes com joanete tiveram uma história familiar nestes dois períodos, respectivamente, sugerindo que a genética sempre foi um factor estável. Relatórios semelhantes têm sido feitos na China, e a predominância da herança materna. Claramente, os filhos de pais com joanetes devem ser prevenidos o mais cedo possível.