A síndrome do túnel cárpico é uma dormência dolorosa e sensorial nos dedos polegar, indicador e médio devido à compressão do nervo mediano. Inicialmente, manifesta-se muitas vezes como uma disfunção sensorial nos dedos e resulta frequentemente no acordar com dormência ou dor em queimadura algumas horas depois de adormecer, que é aliviada pela atividade. Então, qual é a causa dos sintomas de dormência ou dor em queimadura nos dedos depois de dormir? A seguir estão as causas de dormência ou dor em queimação nos dedos após dormir e acordar sintomas: 1, fatores locais (1) fatores que causam uma redução no volume do túnel do carpo: como fratura de Colles, fratura de Smith, fratura navicular e luxação do osso semilunar após a deformidade da cura, bem como acromegalia, e assim por diante. (2) Fatores que causam o aumento do conteúdo do túnel do carpo: como lipoma, fibroma, cisto da bainha do tendão, posição anormal dos músculos no túnel do carpo (o ventre do músculo flexor superficial dos dedos é muito baixo e o ventre do músculo da minhoca é muito alto), sinovite inespecífica, hematoma. 2 . Fatores sistêmicos (1) Fatores que causam neurodegeneração: como diabetes mellitus, alcoolismo, infeção, gota e assim por diante. (2) Fatores que alteram o equilíbrio de fluidos: como gravidez, contraceptivos orais, hemodiálise de longo prazo, hipotireoidismo. (3) Factores posturais: trabalho excessivo do pulso, como os operadores de computador, andar com muletas para deficientes, flexão e extensão repetidas dos dedos e das articulações do pulso. 77 casos de doentes paraplégicos estudados por Gellman et al. constataram que 38 deles (49%) sofriam de síndrome do túnel cárpico. No entanto, é de salientar que a etiologia da síndrome do túnel cárpico em alguns destes doentes não é clara. Patogénese O túnel cárpico é um canal fibroso ósseo formado pelo túnel cárpico e pelo ligamento transverso do carpo que o liga. O túnel cárpico é constituído pelo osso navicular e pelo trocânter maior no lado radial; pelo osso ervilha e pelo osso gancho no lado ulnar; pelo capitato, navicular, semilunar e trocânter menor no lado dorsal; e pelo ligamento transverso do carpo no lado metacarpiano. O ligamento transverso do carpo está ligado ao osso da ervilha e ao sulco do osso do gancho no lado ulnar, e à tuberosidade do navicular e ao ápice do trocânter maior no lado radial. O ligamento transverso do carpo é duro, de forma quase trapezoidal, do tamanho de um selo postal pequeno (cerca de 2 cm × 2 cm), com 1 a 2 mm de espessura em geral, continuando distalmente com o tendão palmar e proximalmente com o ligamento palmar lateral do punho (a fáscia profunda do antebraço), que se situa aproximadamente ao nível do osso proximal do carpo e da base do metacarpo. O túnel cárpico é ligeiramente oval em secção transversal, com o seu ápice no lado radial. Existem 9 tendões flexores e 1 nervo (isto é, o nervo mediano) que passam através do túnel cárpico, e a relação entre a área do túnel cárpico e a soma dos 9 tendões flexores e 1 nervo é de cerca de 3:1, pelo que a área do túnel cárpico proporciona uma certa quantidade de espaço para as actividades do conteúdo do túnel cárpico. 9 tendões estão dispostos em duas camadas, superficial para os tendões flexores superficiais do dedo, sobrepostos por ordem do dedo mindinho ao dedo indicador, e profunda para os tendões flexores profundos do dedo, sobrepostos por ordem do lado radial ao lado ulnar. A camada mais profunda é o tendão flexor profundo do dedo, que se sobrepõe do lado radial ao ulnar. Estão rodeados por duas bursas tendinosas, a bursa radial e a bursa ulnar, com o tendão flexor longo dos dedos localizado no lado radial superficial numa posição relativamente constante. O nervo mediano está localizado na superfície superficial do tendão flexor superficial (maioritariamente localizado na superfície superficial do tendão flexor superficial do dedo médio e do dedo anelar) e a sua posição é relativamente constante. O nervo mediano está sempre em contacto direto com o ligamento transverso do carpo e esta relação anatómica local específica está associada ao facto de o ligamento transverso do carpo ser um tecido fibroso relativamente resistente e ter poucas fibras elásticas, pelo que a degeneração do ligamento transverso do carpo causada por qualquer motivo provocará fricção e compressão do nervo mediano, especialmente durante a extensão dorsal do pulso, e a compressão tornar-se-á mais evidente. Isto é especialmente evidente quando o pulso é estendido dorsalmente. A grande maioria (cerca de 95%) do nervo mediano divide-se em dois ramos na borda distal do ligamento transverso do carpo, o ramo lateral envia um ramo de retorno para inervar o músculo de espalhamento curto do joanete, o joanete para o músculo da palma e o músculo flexor curto do joanete (cabeça superficial), e o ramo terminal é o nervo geral palmar do primeiro dedo, que é dividido em três nervos inominados palmares no final, que são distribuídos na pele do lado radial e ulnar do polegar e margem lateral radial do dedo indicador, respetivamente, e há um ramo de nervos inominados para a margem lateral radial do dedo indicador para o primeiro músculo da minhoca. O ramo medial foi dividido no 2º e 3º nervos palmares comuns para o lado proximal da articulação metacarpofalângica, e cada um deles foi dividido em 2 nervos palmares comuns, que foram distribuídos na pele do dedo indicador, do dedo médio e das margens relativas do dedo médio e do dedo anelar, e o 2º nervo palmar comum também foi ramificado para o 2º músculo da minhoca. Como resultado, ocorrem défices sensório-motores correspondentes após a compressão do nervo mediano.