Para os doentes com hérnia de hiato há vinte anos, podem ser adoptados diferentes tratamentos em função da gravidade dos sintomas ou do estado do doente, incluindo tratamento médico conservador e tratamento cirúrgico. 1) Tratamento médico conservador: Para aliviar os sintomas de refluxo, podem ser tomadas medidas como elevar a cabeceira da cama, evitar o aumento da pressão abdominal, reduzir o peso de forma adequada, adotar uma dieta pobre em gorduras, evitar o tabaco e o álcool, etc. Podem ser utilizados medicamentos para promover o esvaziamento esofagogástrico, como a domperidona ou a cisaprida. Se o doente estiver associado a esofagite de refluxo, podem ser adicionados fármacos supressores de ácido, como a cimetidina, a ranitidina, o omeprazol, o lansoprazol, etc. 2) Tratamento cirúrgico: O tratamento cirúrgico deve ser considerado atempadamente para os doentes cujo tratamento médico conservador é ineficaz, cujos sintomas são graves e persistentes e que desenvolvem complicações graves. Os métodos habitualmente utilizados incluem a reparação do hiato esofágico mais a fixação da cárdia esofágica, a fixação gástrica mais a fundoplicatura gástrica e a vagotomia altamente selectiva. Quando os doentes desenvolvem sintomas, devem dirigir-se atempadamente ao hospital e efetuar um tratamento normalizado sob a orientação de médicos para evitar consequências adversas graves.