Foi admitido no Departamento de Cirurgia Gastrointestinal para “cancro gástrico” e submetido a “cirurgia radical do cancro gástrico”. Teve alta do hospital uma semana após a operação com uma recuperação suave, e a sua dieta estava próxima do normal. Ele e a sua família ficaram surpreendidos com a rapidez da sua recuperação, que foi o resultado do conceito de “cirurgia de via rápida” aplicado à cirurgia gastrointestinal. A cirurgia de via rápida é um conceito que tem sido promovido nos últimos anos na Europa e América, particularmente na Europa. O objectivo é reduzir a incidência de complicações pós-operatórias e mortalidade, encurtar o tempo de hospitalização pós-operatória, reduzir os custos hospitalares e poupar recursos médicos. Sob esta filosofia, o modelo de tratamento clínico do nosso departamento mudou significativamente. A fim de permitir ao público em geral experimentar os benefícios da reabilitação rápida em encurtar a hospitalização pós-operatória e reduzir os custos de hospitalização, apresentamos o conceito de reabilitação rápida tridimensional de “cirurgia minimamente invasiva, libertação precoce do leito pós-operatório e nutrição pós-operatória precoce” desde Junho de 2010, e criamos uma sala de reabilitação rápida pós-operatória (dez enfermarias), onde todos os pacientes pós-operatórios entram directamente na sala de reabilitação rápida. Todos os pacientes pós-operatórios são directamente admitidos na Sala de Recuperação Rápida, onde são atendidos por pessoal de enfermagem a tempo inteiro 24 horas por dia para orientação de reabilitação pós-operatória rápida e transferidos para a enfermaria geral após algumas horas a três dias. A cirurgia minimamente invasiva está amplamente disponível. Em comparação com a cirurgia tradicional, a cirurgia laparoscópica tem as vantagens de uma pequena incisão, menos dor e uma recuperação mais rápida, que é bem recebida pelos pacientes e é a tendência geral e o objectivo a perseguir no desenvolvimento da cirurgia. Nos últimos três anos, sob a liderança do Director Wang Ailiang, a proporção de cirurgia laparoscópica para apendicite no nosso departamento atingiu mais de 95%, e realizámos também a cirurgia laparoscópica radical para cancro sigmóide do cólon, cirurgia radical para cancro do cólon ascendente, cirurgia radical para cancro rectal, reparação de úlceras gástricas perfuradas e duodenais, libertação de obstrução intestinal adesiva, e ressecção de tumores musculares lisos do intestino delgado. Por exemplo, na cirurgia do cancro gástrico, apenas um fio de seda é utilizado uma vez para ligar a artéria e veia do estômago esquerda, poupando quase 100 nós de fio, o que não só encurta o tempo de operação, como também reduz a retenção de corpos estranhos na cavidade abdominal, resultando numa recuperação pós-operatória significativamente mais rápida e encurta muito o tempo de hospitalização. Um dos pacientes teve alta 23 horas após a apendicectomia laparoscópica, o que é um verdadeiro reflexo do conceito de recuperação rápida. Actividades pós-operatórias precoces na hora de dormir. A cirurgia abdominal tem um grande impacto na função de órgãos importantes, tais como incisões cirúrgicas dolorosas que restringem a respiração dos pacientes e conduzem frequentemente a complicações pulmonares tais como infecções pulmonares; o repouso passivo no leito torna o fluxo de sangue venoso nos membros inferiores lento ou mesmo estagnado, tornando-os propensos a trombose venosa; aqueles com fibrilação atrial são propensos a embolia nas artérias dos membros inferiores devido a embolias deslocadas; a recuperação retardada da função intestinal é propícia a obstrução e aderências intestinais inflamatórias precoces, e reacções sistémicas tais como febre . No passado, após a reparação da hérnia inguinal, os pacientes precisavam de repouso absoluto no leito durante 5-7 dias, resultando em longas e dispendiosas estadias hospitalares e mesmo complicações graves, tais como trombose venosa e embolia pulmonar nos membros inferiores; actualmente, os pacientes são encorajados a sair do leito 24 horas após a cirurgia da hérnia inguinal no nosso departamento e podem ter alta 3 dias após a cirurgia. Sob a mesma filosofia, os pacientes com cancro colorrectal, cancro gástrico e outras grandes cirurgias gerais pós-operatórias são capazes de sair da cama dentro de 12 horas sob a orientação profissional do pessoal médico e de enfermagem, o que pode reduzir o desperdício muscular, melhorar a função cardiopulmonar, promover a recuperação da função gastrointestinal e prevenir a formação de trombose venosa profunda nos membros inferiores. Isto permite às pessoas experimentar a alegria de poder sair da cama no primeiro dia após uma grande cirurgia. Alimentação pós-operatória precoce. A visão tradicional é que se deve jejuar após a cirurgia e comer apenas após a função gastrointestinal ter recuperado e o ânus ter sido esgotado. A cirurgia gastrointestinal requer comer 1 semana após a cirurgia, mas isto pode levar à atrofia das células da mucosa intestinal, falta de nutrição, desperdício, perda de peso, aumento de complicações e outras desvantagens. Em contraste, a rápida recuperação enfatiza a alimentação pós-operatória precoce. Assim, no nosso departamento, os tubos naso-jejunal são deixados no lugar para pacientes de cirurgia gástrica, e um plano detalhado de nutrição enteral é formulado de acordo com o peso, idade e estado nutricional. 12 horas após a cirurgia, a água é administrada através do tubo naso-jejunal, 24 horas uma pequena quantidade de líquido é administrada, e após 72 horas todas as necessidades energéticas são suportadas pela nutrição enteral. Isto não é apenas uma suplementação trans-intestinal, mas mais importante, promove o peristaltismo intestinal, mantém a função da mucosa intestinal e previne bactérias ectópicas e endotoxinas no tracto intestinal. Além disso, a nutrição enteral precoce pode também promover a circulação portal e acelerar a recuperação da função dos órgãos.