A hemorragia do orifício externo de uma fístula anal é considerada uma causa possível de sangue, pus ou secreção purulenta devido à irritação inflamatória do orifício externo durante um episódio agudo de fístula anal. Está principalmente relacionada com uma infeção persistente do orifício interno e supuração aguda. Se um doente com fístula anal não for tratado cirurgicamente, é possível ter uma infeção persistente localizada dos orifícios externo e interno durante um ataque agudo. Quando o orifício interno fica infetado, as secreções inflamatórias e algum sangue do canal anal passam através da fístula, o que leva à saída da infeção ao longo da fístula para o orifício externo, e há um fluxo de secreções e sangue do orifício externo. As secreções podem ser purulentas, sanguinolentas ou pus e sangue, etc., não necessariamente. Mesmo em alguns doentes, durante o período de infeção supurativa aguda, pode haver vermelhidão, inchaço, calor e dor na pele à volta do orifício externo, o que afecta a vida normal. Quando os doentes com fístula anal apresentam hemorragia externa ou pus e sintomas infecciosos cutâneos locais, recomenda-se a realização de um exame de ultra-sons perianais o mais rapidamente possível para esclarecer os ramos e a direção da fístula e, em seguida, realizar a cirurgia da fístula anal o mais rapidamente possível para evitar a propagação do agravamento da infeção.