Na prática clínica, encontramos frequentemente doentes em coma por várias razões. Quando confrontados com o coma, muitos médicos e familiares ficam sem saber o que fazer. Hoje, vou explicar como facilitar o acordar e cuidar dos pacientes em coma. O principal aqui é popularizar o que a família pode fazer, e a parte que o médico pode fazer requer um estudo mais aprofundado por parte do médico. 1. acupunctura para acordar: realizada por um acupunturista 2. estimulação magnética transcraniana para acordar: realizada por um profissional de saúde 3. medicação para acordar: orientada por um médico 5. estimulação visual: imagens coloridas brilhantes, cartazes e fotografias familiares, enquanto se fala com o paciente sobre o conteúdo das imagens, etc., para tratamento de estimulação visual e de memória. Dependendo da necessidade de diversidade visual, podem ser utilizados programas de vídeo coloridos e positivos especialmente produzidos para a estimulação visual, e também podem ser mostrados jogos e programas de concertos para promover a recuperação do sistema nervoso central através de uma variedade de estimulação visual. 6. Estimulação auditiva: Uma vez que o cérebro tem a capacidade de desligar sons regulares, a terapia de estimulação auditiva através da música e da televisão permanece variável em termos de tempo e conteúdo. Por exemplo, para pacientes que gostavam da cadência Qin antes da doença, a cadência Qin pode ser tocada durante o seu tempo de tratamento. Os pacientes que gostam de música podem também optar por tocar música que costumavam gostar, etc. Além disso, instruir a família do paciente a falar com o paciente sobre temas de seu interesse, tais como: crianças, assuntos familiares, amigos, etc., são todas formas comuns de realizar a facilitação auditiva e a estimulação da memória. As conversas repetidas entre familiares e amigos que estão familiarizados com o paciente e o paciente inconsciente podem melhorar significativamente o grau de recuperação auditiva. No entanto, é bom tocar música que pode induzir ondas alfa no cérebro, que está disponível no nosso centro. 7) Estimulação do paladar: substâncias como o vinagre, sumo de limão, óleo de mostarda, molho de soja, pimenta vermelha e sal são utilizadas como agentes terapêuticos de estimulação do paladar para aumentar a reactividade neural do paciente e activar células cerebrais adormecidas através de uma forte estimulação do sentido do paladar. Para pacientes com entubação pós-traqueotomia, são utilizados estimulantes líquidos mais voláteis, tais como óleo de mostarda, óleo de malagueta e vinagre, para evitar eventos adversos. A terapia de estimulação do paladar é mantida 2-3 vezes por dia. 8. estimulação olfactiva: aplicar óleo de hortelã-pimenta, óleo de mostarda, alho, perfumes fortes, etc. como agentes terapêuticos estimulantes. Durante o tratamento, se o paciente mostrar uma mudança de expressão ou tentativas de a evitar, indica que a estimulação foi obtida. A estimulação do olfacto é transmitida directamente ao cérebro através do nervo olfactivo, provocando uma resposta de stress no cérebro e estimulando o cérebro a reparar os tecidos danificados. A terapia de estimulação olfactiva é mantida 2-3 vezes por dia, em paralelo com a terapia de estimulação gustativa. 9. estimulação táctil: acupressão da palma, pé e membros, através de acupressão suave, uniforme, potente e duradoura, de modo a jogar um efeito de “penetração profunda”, para que os pacientes, através da experiência de empurrar, segurar, pressionar, apontar, beliscar, humedecer, esfregar, dar palmadinhas e outras técnicas de tratamento, possam ser massagem dos pés, acupressão de todo o corpo, tratamento de estimulação sensorial e táctil. Pode também ser utilizado em partes específicas do corpo para “empurrar os pontos de acupunctura e caminhar os meridianos”, para que o corpo possa produzir efeitos internos tais como dispersão, tonificação e equilíbrio, promovendo o desbloqueio dos meridianos, a harmonização de Ying e Wei, e o fluxo de Qi e sangue, melhorando assim a Se os métodos conservadores acima mencionados não forem eficazes, a estimulação eléctrica do nervo espinal pode ser realizada. Se os métodos conservadores acima mencionados não forem eficazes, a estimulação eléctrica do nervo espinhal pode ser realizada. Cuidados de rotina 1 Tranquilidade psicológica e orientação de educação sanitária O pessoal médico e de enfermagem promove novos métodos de tratamento e cuidados para pacientes vegetativos na medicina moderna à família do paciente, alivia a sua pressão psicológica e encoraja-os a aumentar a confiança na superação da doença, ao mesmo tempo que introduz conhecimento sobre o desenvolvimento e cuidados de úlceras de decúbito, para que possam cooperar estreitamente com o pessoal médico nos cuidados diários e na observação clínica do paciente. 2 Combinação de cuidados de enfermagem dedicados e cuidados familiares Instaurar um sistema em que o médico responsável se dedique ao doente e o enfermeiro responsável se encarregue do doente. Todos os planos de cuidados são feitos de forma atempada e as medidas de cuidados são totalmente implementadas, enquanto que os membros da família estão principalmente envolvidos nos cuidados diários. 3 Ambiente de enfermaria Colocar os doentes em quartos espaçosos, luminosos e com ar condicionado, de modo a que todo o quarto seja sempre quente no Inverno e fresco no Verão, com ar fresco. 4Colchões e roupa de cama Colocar primeiro um colchão de ar electrónico de autocontrolo na cama, depois colocar lençóis grandes, lençóis horizontais e absorventes higiénicos para a urina, e manter a roupa de cama limpa e arrumada e livre de detritos. 5 Fazer um bom trabalho de cuidado da pele e prevenir escaras Fazer ambas as operações de observação diligente, virar, massajar, esfregar, arrumar e mudar. Como prevenir as escaras 1. Cuidar da pele de acordo com as estações do ano e as mudanças de temperatura Prestar atenção a manter a temperatura ambiente entre 20-24°C para prevenir o frio e manter a pele seca, secando o suor no corpo a tempo. Mergulhar os pés em água morna de manhã e à noite para promover a circulação sanguínea nos membros inferiores. Evite usar produtos de limpeza agressivos e esfregar o pó corporal nas axilas e virilhas suadas. Usar um pedaço de papel de palha limpo nas nádegas e observar frequentemente. Remover imediatamente após a defecação e lavar imediatamente a pele à volta do ânus para a manter seca e limpa. Para urinar, colocar o pénis num urinol limpo e mudá-lo em qualquer altura para manter a vulva livre de urina húmida. Ligar o tempo e evitar pressão a longo prazo nos tecidos locais Ligar o tempo e aliviar intermitentemente a pressão local é a chave para evitar feridas de cama: estabelecer um cartão de virar, virar a cada 2 horas e utilizar um colchão de lavagem electrónico autocontrolado pode ajudar a evitar feridas de cama. 3. evitar fricção e forças de corte nos tecidos locais Para evitar que o corpo do paciente deslize, elevar a cabeça da cama não mais de 30° na posição plana, e colocar almofadas macias na fossa poplítea e pés na posição semi-recostada. Levantar o corpo do paciente ao mudar de roupa e roupa de cama e evitar arrastar, puxar ou empurrar, o que pode aumentar a fricção e levar a danos na pele. Dar ao doente uma massagem de corpo inteiro e actividades articulares, lembrando-se de ser suave e áspero, a fim de promover a circulação sanguínea em todo o corpo. O reflexo de deglutição do paciente desapareceu e ele é incapaz de se alimentar através da boca, pelo que a única forma de fornecer nutrição é através da alimentação nasal. Misturamos alimentos ricos em proteínas e calorias como frango, peixe e carne numa pasta, juntamente com sumos frescos de fruta e vegetais contendo altas vitaminas, mais leite fresco e água fervida para fazer uma dieta líquida, e alimentação nasal 200-250ml a cada 4-5 horas para manter o equilíbrio positivo de nitrogénio do corpo e o bom estado nutricional.