Nódulos pulmonares pequenos e múltiplos, bons ou maus

Para determinar se múltiplos nódulos pulmonares pequenos são bons ou maus, é necessário avaliar cada nódulo individualmente e também ter em conta a possibilidade de metástases tumorais extrapulmonares. Não é possível generalizar que múltiplos nódulos nos pulmões são bons ou que um único nódulo é bom. Os nódulos múltiplos nos pulmões são considerados bons se estiverem presentes mais de dois nódulos nos pulmões, sendo os nódulos pequenos os que têm entre 5 mm e 10 mm. Para os doentes com múltiplos nódulos pequenos nos pulmões, cada nódulo pequeno tem de ser avaliado individualmente, com ou sem realce, tamanho, densidade e margens, para avaliar a tendência benigna ou maligna do nódulo. Existem dois tipos de nódulos pulmonares múltiplos: as metástases intra-pulmonares que dão origem a nódulos múltiplos e as metástases intra-pulmonares de tumores extra-pulmonares que dão origem a nódulos múltiplos, sendo ambas malignas. Se os nódulos múltiplos nos pulmões forem lesões antigas, normalmente não é necessário tratamento, mas apenas uma observação dinâmica. Estes nódulos múltiplos são o resultado de uma inflamação e podem ser tratados com uma terapêutica anti-inflamatória empírica, que normalmente resulta no desaparecimento dos nódulos ao fim de 3-6 meses. Os nódulos difusos com mais de 10 são geralmente considerados como sendo provavelmente causados por uma doença maligna extratorácica metastática ou por uma infeção ativa. Enquanto existirem nódulos nos pulmões, quer sejam nódulos únicos ou múltiplos, o cancro broncopulmonar não pode ser excluído. Por conseguinte, não é possível fazer um juízo geral sobre se os nódulos pulmonares pequenos e múltiplos são bons ou maus.