Queixas do paciente e expectativas de tratamento: Queixa: Paciente, Chen X, homem, 28 anos, casado e sem filhos. Expectativas de tratamento: o doente é casado e não tem filhos, pretende um tratamento limitado sem medicação a longo prazo e quer ter filhos. Características básicas do doente e da linha de base: Sexo, idade e situação económica. Homem, 28 anos de idade. Diagnóstico, antecedentes, resultados laboratoriais e outras características de base: Diagnóstico: hepatite B crónica HBeAg-positiva. Momento da primeira descoberta da doença: 10 anos de idade, HBsAg e HBeAg positivos, ALT normal, não diagnosticada e tratada. Antecedentes: tratamento antivírico anterior: aos 24 anos de idade, com ALT elevada, 60-100 U/L, HBV-DNA positivo, tomou lamivudina durante 3 meses e a ALT baixou para o normal, o HBV-DNA tornou-se negativo, tendo parado ao fim de 1 ano. Passado meio ano, a ALT oscilava entre 100-200 U/L, o HBV-DNA tornou-se positivo e foi tratado com medicina tradicional chinesa e pCms para proteção do fígado e redução das enzimas. Na altura da consulta: Em 2009, veio à clínica e verificou-se que tinha ALT198IU/mL, HBV-DNA 7 vezes 10, HBsAg e HBeAg positivos e biópsia do tecido hepático G2S2. A partir de janeiro de 2009, foi tratado com interferão peguilado durante 24 semanas. Descontinuado, rebote após a descontinuação. Em janeiro de 2010, a ALT oscilou em torno de 200 U/L e o HBV-DNA tornou-se positivo em 7,86e6. Regime de tratamento: Iniciou o tratamento com interferão peguilado a-2a (Paroxetina) 180ug em janeiro de 2010 durante um ano. Após a interrupção do medicamento, o HBVDNA<1000 cópias/ml, o HBeAg tornou-se negativo, o HBeAb tornou-se positivo e a eficácia do tratamento ainda se mantém na consulta de seguimento após a interrupção do medicamento, o que permitiu um controlo imunitário real e duradouro. Experiência e experiência de peritos: A resposta ao tratamento com interferão está relacionada com a duração do tratamento e, para os doentes que responderam, a duração da terapêutica de manutenção está relacionada com a taxa de resposta sustentada. Os resultados preliminares sugerem que um curso de tratamento adequadamente prolongado pode melhorar as taxas de resposta. Nos doentes que responderam ao tratamento, um prolongamento adequado da terapêutica de consolidação pode ajudar a aumentar a taxa de resposta sustentada e a reduzir a probabilidade de recaída; nos doentes com resposta parcial, um prolongamento da terapêutica pode ajudar a aumentar a taxa de seroconversão do HBeAg. O estudo NEPTUNE mostrou que a eficácia dos doentes tratados com Paroxetina 180ug durante 48 semanas era significativamente melhor do que a dos doentes tratados com Paroxetina durante 24 semanas, e que os doentes com ALT a flutuar à volta de 200 U/L e HBV-DNA a 7,86e6copias/ml eram os doentes mais indicados para o tratamento com interferão, podendo estes doentes obter uma melhor eficácia com o tratamento com interferão. Neste caso, o doente Chen X foi tratado com interferão alfa-2a de polietilenoglicol durante 48 semanas, o seu ADN do VHB era <1000 cópias/ml, o seu HBeAg tornou-se negativo, o seu HBeAb tornou-se positivo e a sua eficácia manteve-se até à data no seguimento após a interrupção da medicação, obtendo assim um controlo imunitário verdadeiro e duradouro. A esperança do doente foi alcançada, ou seja, um curso de tratamento limitado, sem necessidade de medicação a longo prazo e com vontade de ter filhos.