Os aneurismas cerebrais são protuberâncias aneurismáticas da parede arterial devido à expansão restrita e anormal da luz das artérias intracerebral e são a causa mais comum de hemorragia subaracnoídea espontânea. A chave para o tratamento dos aneurismas intracranianos é o tratamento etiológico, ou seja, cirurgia ou embolização endovascular do aneurisma intracraniano, que deve abordar a causa raiz da doença, seguido do tratamento sintomático da hemorragia subaracnoídea e das suas complicações. O tratamento dos aneurismas depende da condição física do paciente, do tamanho do aneurisma e da sua localização anatómica, das capacidades de gestão cirúrgica do cirurgião e do equipamento disponível na sala de operações. Para a maioria dos aneurismas rompidos, o melhor tratamento é o pinçamento cirúrgico do pescoço do aneurisma ou a embolização endovascular do lúmen do aneurisma para o excluir da circulação sem ocluir os vasos normais, impedindo assim a reabilitaçao e o alargamento do aneurisma. O tratamento sintomático pode ser resumido como “três reduções” (pressão arterial, pressão craniana e temperatura), “dois antibióticos” (vasoespasmo anticerebral e anti-infecção) e “uma drenagem” (drenagem da piscina cerebral ou extra-ventricular ou da piscina lombar). A cirurgia intracraniana de aneurisma pode ser dividida em cirurgia precoce e cirurgia tardia, dependendo do tempo da cirurgia, e a craniotomia é viável para pacientes sem contra-indicações óbvias à cirurgia. O tratamento da hemorragia subaracnoídea inclui terapia geral, medicação, prevenção e tratamento do vasoespasmo cerebral e gestão da hidrocefalia após a hemorragia subaracnoídea. Com o desenvolvimento de técnicas intervencionistas e microcirúrgicas e o aumento da compreensão do vasoespasmo cerebral e da sua gestão, surgiu nos últimos anos um consenso para defender o tratamento precoce dos aneurismas rompidos.