Com as mudanças no estilo de vida e na dieta, o número de pessoas que sofrem de diabetes está a aumentar de dia para dia. A diabetes é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por uma elevada taxa de açúcar no sangue. De acordo com estatísticas clínicas, os pacientes diabéticos têm mais de três vezes mais probabilidades de desenvolver doenças coronárias do que os pacientes não diabéticos. E uma vez que os diabéticos desenvolvem doenças coronárias, a sua doença arterial coronária tende a ser difusa e muito mais grave do que nos não diabéticos, com uma elevada incidência de disfunção cardíaca esquerda e eventos cardíacos e um pior prognóstico. Quais são então as razões? Os doentes com diabetes mellitus têm um metabolismo anormal da glucose no sangue, frequentemente acompanhado por perturbações no metabolismo das proteínas e dos lípidos. o metabolismo anormal das lipoproteínas na diabetes mellitus tipo 2 caracteriza-se principalmente por triglicéridos elevados, colesterol LDL elevado e colesterol HDL baixo. o colesterol HDL baixo no sangue e os triglicéridos elevados com hiper-LDL-Cemia concomitante são factores de risco decisivos para a doença coronária. Por conseguinte, é importante reduzir a glicose juntamente com uma redução rigorosa dos lípidos, a fim de reduzir a incidência de doenças coronárias. A hiperglicemia pode causar danos nos tecidos através de vários processos reactivos (por exemplo, oxidação glicosilada, activação da proteína cinase C, etc.). O aumento da glicemia pode danificar a parede arterial, o que por sua vez promove a oxidação do LDL, e isto causa danos na íntima coronária, o estado inicial para a formação da placa bacteriana. Quanto mais pobre for o controlo da glucose no sangue, mais graves serão os danos na íntima coronária. A absorção de glicose pelos miócitos cardíacos também ocorre em doentes diabéticos, resultando numa função miocárdica inadequada e numa contratilidade miocárdica reduzida, o que afecta a função cardíaca. Ao mesmo tempo, os doentes diabéticos têm uma maior concentração de glucose no sangue e um aumento da hemoglobina glicosilada, o que reduz a capacidade dos glóbulos vermelhos de transportar oxigénio e torna o músculo cardíaco susceptível à hipoxia. A adesão e agregação plaquetária são aumentadas em doentes diabéticos, a viscosidade do sangue é aumentada, a capacidade de deformação dos glóbulos vermelhos é reduzida, e os coágulos sanguíneos são propensos a ocorrer. Todos estes são factores que aumentam a incidência de doença coronária e são também razões pelas quais os doentes que já têm doença coronária têm mais probabilidades de ter um enfarte agudo do miocárdio. A proporção de diabéticos com hipertensão concomitante é quatro vezes superior à dos não diabéticos, e a incidência de neuropatia cardiovascular autonómica é também significativamente mais elevada. Estes causam aos pacientes uma série de anomalias, tais como uma regulação deficiente da frequência cardíaca e hemodinâmica coronária alterada. A hipertensão é também um factor de risco independente de doença coronária e pode aumentar significativamente o risco de doença coronária. Por conseguinte, é importante que as pessoas com diabetes não se afastem do tratamento. Uma vez com diabetes, isso não significa que a sua vida seja para sempre cinzenta. Algumas pessoas com diabetes recusam-se a tomar drogas que diminuem o glucose-baixo e recusam-se a usar insulina, o que pode aumentar o seu risco de doença cardiovascular. De facto, com algum tratamento e prevenção, é inteiramente possível manter o seu açúcar no sangue sob controlo. Apenas quando o açúcar no sangue está bem controlado, os factores de risco associados à doença coronária são reduzidos, e depois as hipóteses de desenvolvimento de doença coronária são naturalmente reduzidas.