Há alguns dias, os pais de uma criança pediram-me conselhos, a mão direita da criança é uma deformidade congénita do joanete flutuante do polegar, o polegar basicamente não funciona, os pais da criança disseram que viram no local, o médico disse que o joanete flutuante da mão direita da criança não pode continuar a desenvolver-se, recomenda-se a remoção cirúrgica direta e, em seguida, mostrar o dedo para a posição do polegar, embora o médico tenha dito que a operação é simples e segura, mas eles não podem aceitar a mão direita da criança apenas quatro dedos, eles Querem que os dedos do seu filho fiquem intactos e perguntam se há outra forma de o fazer que não seja a bunionização do dígito. Antes da cirurgia do joanete flutuante Perante os joanetes flutuantes, os médicos da Europa e dos Estados Unidos optam geralmente por remover o joanete flutuante e depois bunionizá-lo, o que é difícil de aceitar para muitos pais e crianças na China. Para além da bunionização, a reconstrução metatársica e o enxerto metacarpiano são também opções para resolver o problema dos joanetes flutuantes. A reconstrução metatársica é um método cirúrgico tradicional que envolve o transplante de metade do terceiro ou quarto metatársico (longitudinal) do pé da criança para a mão afetada para reconstruir o primeiro metacarpo e a primeira articulação carpometacarpiana. No entanto, a criança que se submete à reconstrução metatársica terá de usar um gesso no pé após a cirurgia, e o pé da criança não poderá suportar peso durante três meses, o que significa que o pé não poderá tocar no chão durante três meses; ao mesmo tempo, o tempo de cirurgia é mais longo e existe um certo risco de reabsorção e necrose do enxerto, quer se trate de enxerto ósseo livre ou de enxerto ósseo vascular anastomótico. Ao mesmo tempo, a cirurgia é mais demorada e existe uma certa probabilidade de reabsorção óssea e necrose tanto no enxerto ósseo livre como no enxerto vascular anastomótico. Após a cirurgia do joanete flutuante, a reconstrução do enxerto ósseo metacarpiano (SMRT Floating Bunion Reconstruction) é o mais recente procedimento cirúrgico que utiliza uma parte do segundo osso metacarpiano da criança para reconstruir o primeiro osso metacarpiano. Desta forma, o pé da criança não será afetado de forma alguma e a probabilidade de reabsorção óssea e necrose será muito reduzida. Além disso, a criança pode ser submetida à cirurgia entre os seis meses e um ano de idade, o que ajudará a estabelecer a função do joanete numa idade muito mais precoce. A reconstrução com enxerto ósseo metatársico e metacárpico pode ser utilizada para tratar os polegares flutuantes e preservar o polegar, mas a reconstrução com enxerto ósseo metacárpico tem múltiplas vantagens sobre a reconstrução com enxerto ósseo metacárpico na resolução do problema dos polegares flutuantes em crianças, evitando alguns dos impactos da bunionização e da reconstrução metatársica, e os cuidados pós-operatórios são relativamente simples. Em comparação com o período pré-operatório, o aspeto pós-operatório e a recuperação funcional são mais satisfatórios, e cada vez mais pais estão dispostos a optar por este novo método cirúrgico de preservação dos cinco dedos.