A retinopatia diabética é uma das complicações mais graves do olho diabético e é a principal causa da cegueira dos adultos no mundo desenvolvido. É evitável, controlável e pouco tratável. Prevalência da diabetes na China: >9%. Cegueira diabética: 4%, causada principalmente por retinopatia diabética proliferativa. Zhou Fang, Ophthalmology, Hospital Qilu, Universidade de Shandong
Sintomas de retinopatia diabética.
Nas fases inicial e intermédia, os pacientes podem não apresentar quaisquer sintomas. Sintomas como “mosquitos voadores”, flashes de luz em frente dos olhos, perda de visão, estreitamento do campo visual e alterações refractivas podem ocorrer. Nas fases finais, há uma súbita perda de visão, distorção da visão e mesmo cegueira. Danos ligeiros a moderados: edema macular (60-70%), isquemia macular, hemorragia e exsudação. Graves danos: hemorragia vítrea (80%)
Desprendimento traccional da retina, gliose fibrosa pré-macular, glaucoma secundário.
Prognóstico.
Se não forem controlados, aproximadamente 15% dos olhos ligeiramente afectados progridem para uma fase severa dentro de 5 anos. Em olhos severos, mais de 50% dos olhos estarão cegos dentro de 5 anos. Relação entre a duração da diabetes e o desenvolvimento da fundoplicação: dentro de 5 anos da diabetes – 40% a 50%, 5 a 10 anos – 50% a 50,6%, mais de 10 anos – 69% a 92%. Se não for tratada – cegueira eventual devido a hemorragia de fundo e descolamento da retina.
Factores de risco:
O bom controlo a longo prazo do açúcar no sangue reduz a probabilidade de retinopatia diabética (DR) em 32% a 8% e a probabilidade de progressão da DR em 44% a 19%.
Hipertensão Hiperlipidemia Gravidez Nefropatia Diabética Proteinúria Hereditariedade HLA-DR4+DR3 Obesidade Tabágica Consumo de Álcool.
Factores oculares locais: glaucoma, pressão intra-ocular elevada, miopia, diminuição do metabolismo, cirurgia das cataratas, edema macular.