Nos últimos tempos, tenho encontrado frequentemente pacientes com hepatite B “pequeno trigémeo” ou “grande trigémeo” que vêm para o departamento de cirurgia hepatobiliar para cuidados ambulatórios. Tive de esperar na fila para ver um médico. Tive de esperar na fila, e depois foi-me dito para ir à clínica de medicina interna. De facto, isto deve-se ao facto de muitos pacientes não compreenderem as sub-especialidades do hospital. Por vezes até o pessoal de triagem do hospital não tem a certeza a que departamento ir? A cirurgia Hepatobiliar cobre efectivamente lesões, infecções, malformações, tumores e disfunções do fígado, vesícula biliar e canais biliares, pâncreas, baço e outros órgãos. A clínica de cirurgia hepatobiliar ambulatorial trata principalmente das seguintes doenças: abcesso hepático, tumores hepáticos (incluindo tumores malignos como o carcinoma hepatocelular, colangiocarcinoma intra-hepático, sarcoma hepático, etc. e tumores hepáticos benignos como o hemangioma hepático, adenoma hepático, hiperplasia nodular hepática, etc.), cistos hepáticos (incluindo cistos encapsulados no fígado, etc.), ruptura do fígado, etc.; pedras na vesícula biliar, colecistite, pólipos na vesícula biliar, cancro da vesícula biliar, etc.; pedras nos canais biliares dentro e fora do fígado, infecções do tracto biliar, estrangulamentos inflamatórios dos canais biliares, hemorragias dos canais biliares, cancro dos canais biliares, etc. Hemorragia dos canais biliares, cancro dos canais biliares, etc.; pancreatite aguda e crónica, tumores pancreáticos (incluindo tumores pancreáticos endócrinos, etc.), pedras dos canais pancreáticos, quistos pancreáticos, etc.; hipersplenismo, tumores esplénicos, hipertensão portal, rotura de varizes esofagogástricas e hemorragias, etc. Alguns doentes sofrem de várias doenças, e algumas doenças envolvem vários órgãos, tais como pancreatite aguda grave que pode ser complicada por insuficiência renal aguda, lesão pulmonar aguda e lesão hepática, e hipertiroidismo. Quando os pacientes vão ao hospital, precisam de dar prioridade às suas doenças e ver primeiro as mais importantes. De facto, é por vezes difícil decidir que departamento ver para algumas doenças, mas depende do problema que se está a tentar resolver. Por exemplo, se um paciente sofre de hepatite B, cirrose, hipertensão portal, varizes esofágicas, hipersplenismo, etc., se o paciente está principalmente na fase activa da hepatite B, ou tem ascite cirrótica e função hepática muito deficiente, então deve consultar primeiro um departamento de medicina interna para protecção hepática e tratamento antiviral. Se o paciente tiver principalmente hemorragia gastrointestinal superior, a hepatite B estiver inactiva e a função hepática for boa, então o paciente deve consultar primeiro um cirurgião hepatobiliar para tratamento cirúrgico. Por conseguinte, não se fixa que departamento um paciente deve ver, depende da progressão da doença.