As hormonas inalatórias (ICS) são actualmente os medicamentos mais eficazes para o tratamento da asma e tornaram-se a primeira linha de tratamento a longo prazo da asma; a acção farmacológica da ICS baseia-se na actividade anti-inflamatória local nas vias respiratórias. No entanto, pelo menos em teoria, a ICS não é uma cura para a asma e não proporciona um bom controlo dos sintomas em asma moderada a grave persistente. Mesmo assim, alguma asma ‘refractária’ ainda não é controlada eficazmente. De um ponto de vista farmacocinético e farmacodinâmico, a actual ICS ainda não é satisfatória. As suas curvas de dose-efeito são demasiado planas na gama de dose média a alta recomendada pela GINA. Isto significa que o aumento da dose de ICS resulta num aumento muito limitado da eficácia. Em contraste, as curvas para a dose e efeitos sistémicos são mais acentuadas. Doses moderadas de ICS produzem alguns efeitos sistémicos tais como a supressão da função adrenocortical. Os efeitos sistémicos são mais pronunciados com a utilização a longo prazo de doses elevadas de ICS. Portanto, o desenvolvimento de novos medicamentos e métodos terapêuticos para melhorar ainda mais o nosso tratamento actual continua a ser a direcção dos esforços futuros. I. Novo ICS 1. Furoato de Mometasona (MF): É um novo ICS lançado pela Schering-Plough nos últimos anos, cuja estrutura do anel parental esteróide é semelhante à do propionato de beclometasona, com a diferença de que a estrutura de ácido dipropiónico do BDP é substituída pelo grupo furoato no anel D, que é um dos ICS com a mais forte actividade anti-inflamatória actualmente. Bousquet et al. relataram que uma dose de 400 μg/d foi ainda mais eficaz do que BUP 800 μg/d no tratamento da asma persistente moderada, e que MF foi mais eficaz na asma ligeira a moderada quando administrada uma vez por dia a 200-400 μg/d. Os estudos da relação dose-eficácia do MF mostraram uma tendência para uma melhor eficácia com MF 400 μg/d em comparação com 200 μg/d, mas 800 μg/d não mostrou uma melhor eficácia em comparação com 400 μg/d. Por conseguinte, a literatura recomenda 400 μg/d como a dose ideal para a asma persistente moderada. Em termos de segurança, foi relatada a biodisponibilidade sistémica de MF.