No caso da forma disseminada aguda, a lesão é extensa, principalmente na pele. Há pápulas pequenas e translúcidas. Ocorre frequentemente na cabeça, bem como atrás das orelhas, nas axilas, na zona púbica e no tronco. As membranas mucosas são acompanhadas por vesículas e úlceras, mas também por onicomicose, sendo a esplenomegalia pouco frequente. Na forma crónica da doença, a forma predominante é a uroborreliose, com olhos salientes e danos nos ossos, de preferência no crânio, e alguns com um aspeto de mapa. No caso da forma crónica limitada, é mais comum ver principalmente espécies granulomatosas ósseas, que são benignas em comparação. Também ocorre no crânio, costelas, coluna vertebral, etc.