Visão geral
Visão geral da iterícia hepatocelular
A iterícia hepatocelular é causada por danos extensos aos hepatócitos, resultando em captação prejudicada e ligação de bilirrubina não conjugada pelos hepatócitos, de modo que a concentração de bilirrubina não conjugada no soro aumenta, enquanto alguns hepatócitos não danificados podem continuar a absorver e combinar bilirrubina não conjugada, de modo que ela pode ser convertida em bilirrubina conjugada, mas parte da bilirrubina conjugada não pode ser excretada nos ductos biliares capilares e flui de volta para o líquido linfático hepático e sangue através do espaço intersticial de hepatócitos necróticos. No entanto, parte da bilirrubina ligada não é excretada nos canais biliares capilares, mas flui de volta para o fluido linfático hepático e para o sangue através dos espaços intersticiais necróticos dos hepatócitos, ou a excreção de bilirrubina ligada é bloqueada devido à degeneração dos hepatócitos, inchaço, lesões inflamatórias na área confluente e acumulação de bílis nos canais biliares capilares e pequenos canais biliares e formação de tampões biliares, o que resulta no transbordamento de bilirrubina ligada através dos pequenos canais biliares e no fluxo de bilirrubina ligada para o fluido linfático hepático e para o sangue e, em última análise, leva à iterícia quando a concentração de bilirrubina ligada no soro é aumentada.
Está coberto pelo seguro?
Sim
Departamento
Gastroenterologia, Hepatologia
Sintomas clínicos
Febre, mal-estar, falta de apetite, dor na zona do fígado, palmas das mãos no fígado, nevos de aranha, baço aumentado, ascite, amarelecimento da pele e da esclerótica.
Efeitos nocivos
Não só destrói a função do fígado, como também afecta os rins, o coração, os pulmões e a função de coagulação do sangue.
Exame
Bilirrubina total sérica, bilirrubina não conjugada, bilirrubina conjugada, bilirrubina urinária, urobilinogénio, bilirrubina fecal, testes de função hepática, exame histológico do fígado, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se na febre, mal-estar, falta de apetite, palmas das mãos hepáticas, nevo de aranha, baço aumentado, amarelecimento da pele e da esclerótica, combinados com o exame histológico do fígado.
Princípio do tratamento
Eliminar a causa da doença e efetuar um tratamento sintomático e de apoio.
Curabilidade
Os sintomas podem ser melhorados com um tratamento ativo.
Conselhos dietéticos
Dar alimentos ricos em calorias, proteínas, açúcar, gorduras, colesterol, vitaminas e de fácil digestão. Abster-se de álcool e evitar alimentos duros e ásperos.
Causas
Causas
A doença é causada por danos extensos nas células do fígado devido ao desenvolvimento imaturo do fígado, hipóxia, infeção, doenças metabólicas congénitas, hipotiroidismo, hepatite viral, cirrose e cancro do fígado.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
1. as manifestações da própria doença hepática, como a hepatite aguda, podem apresentar febre, fadiga, falta de apetite, dor na zona do fígado, etc.; a doença hepática crónica, pode apresentar palpitações no fígado.
Na doença hepática crónica, pode haver palmas do fígado, nevus de aranha, aumento do baço ou ascite.
2. a pele e a esclera são amarelo claro a amarelo dourado, e a pele é por vezes comichosa.
Base de diagnóstico
1) Manifestações clínicas
(1) manifestações da própria doença hepática: por exemplo, na hepatite aguda, pode haver febre, fadiga, falta de apetite, dor na área do fígado e assim por diante; na doença hepática crônica, pode haver palmas do fígado, nevo de aranha, baço aumentado ou ascite e assim por diante.
(2) Pele e esclera: amarelo claro a amarelo dourado, pele às vezes com coceira.
2. exame laboratorial
(1) Bilirrubina sérica: a bilirrubina sérica total está elevada, a bilirrubina não conjugada e a bilirrubina conjugada estão elevadas, entre as quais a bilirrubina conjugada é mais óbvia.
(2) Bilirrubina na urina: a bilirrubina na urina é positiva, a bilirrubina urinária é frequentemente aumentada e a bilirrubina fecal pode estar normal, diminuída ou ausente.
(3) Testes de função hepática: alguns dos seguintes testes podem ser anormais de acordo com diferentes doenças hepáticas: aminotransferase elevada, tempo de protrombina elevado e bilirrubina elevada.
Tempo de protrombina prolongado. Na doença hepática grave, o colesterol, o éster de colesterilo e a atividade da colinesterase também podem estar diminuídos. A fosfatase alcalina e a gama-glutamil transpeptidase estão elevadas na presença de colestase intra-hepática. Diminuição da albumina sérica. (4) Exame histológico do fígado: É útil para o diagnóstico de doença hepática difusa.
Tratamento
Política de tratamento
Eliminar a causa da doença, tratar ativamente a doença primária e administrar tratamento hepatoprotector, sintomático e de suporte.
Tratamento medicamentoso
1. medicamentos hepatoprotectores
Por exemplo, glutatião reduzido, preparação de glicirrizina, mentolato de potássio e magnésio.
2. medicina tradicional chinesa
Tal como a injeção de amarelo de gardénia Yin, a injeção de ginseng amargo ou a injeção de amarelo amargo têm efeitos anti-inflamatórios, de alívio da bílis e de redução do amarelo, e podem ser utilizadas conforme adequado.
Prognóstico
O prognóstico pode ser melhorado através de tratamento ativo.
Questões que podem preocupar o doente
Como tratar a iterícia hepatocelular
A iterícia hepatocelular pode ser causada por hepatite viral, hepatite induzida por medicamentos e outras causas. A iterícia hepatocelular pode ser tratada com medicamentos para proteger o fígado e reduzir a iterícia.
1) Hepatite viral: A iterícia hepatocelular causada por hepatite viral pode ser tratada com medicamentos antivíricos, como o entecavir, a lamivudina, etc. Simultaneamente, podem ser administrados medicamentos que protegem o fígado, como o glutatião e as cápsulas de glicirrizinato de diamónio, e comprimidos anti-inflamatórios de colagogo e cápsulas de ácido ursodesoxicólico podem ajudar a diminuir a iterícia.
2) Hepatite induzida por medicamentos: A iterícia hepatocelular causada por hepatite induzida por medicamentos deve ser imediatamente interrompida e tratada com medicamentos hepatoprotectores, como o glutatião.
No caso de iterícia hepatocelular, recomenda-se que se dirija atempadamente a um hospital regular, sob a orientação de médicos, para um diagnóstico e tratamento normalizados, a fim de evitar atrasos no tratamento.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
1) Evitar coçar se houver comichão, para evitar infecções.
2) Manter a pele e a boca limpas.
3) Reduzir as actividades de forma adequada e participar em trabalhos ligeiros.
4) Seguir as instruções do médico relativamente à medicação e efetuar revisões regulares.
Dieta
Dar alimentos ricos em calorias, proteínas, açúcar, gorduras, colesterol, vitaminas e de fácil digestão. Proibir o álcool e evitar alimentos ásperos e duros.