Existem vários casos de sangue castanho no primeiro dia da menstruação: 1. Pode ser devido a inflamação ginecológica, como vaginite comum, endometrite, doença inflamatória pélvica, etc., especialmente a vaginite pode facilmente causar uma mudança na cor da menstruação. Isto porque, quando há inflamação, o material exsudado inflamatório, bem como a inflamação, a necrose causada será descarregada com o sangue menstrual, causando assim uma mudança na cor do sangue menstrual, que pode torná-lo de cor castanha. 2. Pode ser porque o útero está a sofrer de outras doenças, como o cancro do endométrio, o cancro do colo do útero, o carcinoma mucinoso do útero e vários outros cancros ou sarcomas. Isto porque, quando o útero sofre de uma doença maligna, o próprio material anormalmente proliferado é susceptível de necrose, formando assim erosões e úlceras que podem ser secundárias a infecções, e esses próprios materiais anormalmente proliferados podem ter secreções formadas. Como a menstruação normal é formada pela contracção cíclica das pequenas artérias do endométrio, quando o útero sofre destas doenças pode fazer com que o sangue menstrual adquira uma cor acastanhada.