Dez perguntas sobre o AVC
(STROKE 10 Perguntas)
1.What é a prevenção primária e secundária do AVC?
A prevenção primária é a prevenção do AVC antes da ocorrência da doença, ou seja, a prevenção da doença cerebrovascular (ou o atraso do seu aparecimento numa idade mais precoce) através da mudança de comportamentos pouco saudáveis e do controlo proactivo dos factores de risco que causam a doença. A prevenção secundária é para pessoas que já tiveram um AVC ou que já tiveram um AVC e que precisam de prevenir a recorrência de um AVC. Neste caso, para além de continuar a controlar os factores de risco, é também necessário prevenir as recidivas em função da causa do AVC.
2. o AVC é evitável e tratável?
A resposta é sim.
As pancadas podem ser evitadas. É importante corrigir conceitos errados e estilos de vida pouco saudáveis e evitar conscientemente os factores de risco de AVC; além disso, é importante prestar atenção às alterações patológicas que se desenvolveram no corpo, tais como a estenose causada pela placa carótida, e ter um rastreio regular de AVC para detectar a doença precocemente e fornecer diagnóstico e tratamento precoces.
A necrose do tecido cerebral ocorre após um certo período de tempo (cerca de 3 horas) após a ocorrência de um AVC, e normalmente não é possível salvar o cérebro num tempo efectivo. Estudos mostram que menos de 1% dos pacientes (e provavelmente menos de 1 em 10.000 na China) são tratados a tempo. Portanto, se um AVC for tratado imediatamente após a sua ocorrência, alguns pacientes podem ser completamente aliviados ou mesmo voltar ao normal sem quaisquer efeitos secundários.
3) Quais são os testes de rastreio necessários para pessoas em risco de acidente vascular cerebral?
O rastreio geral inclui um historial de AVC anterior, bioquímica do sangue, exame neurológico, ultra-som carotídeo e exame Doppler transcraniano (TCD). Os testes especiais de rastreio são a ecocardiografia, a ressonância magnética, o MRA, o CTA, o DSA.
4) Porque é importante verificar a artéria carótida para o rastreio do AVC?
Um AVC é um bloqueio de uma artéria no cérebro, mas os médicos querem verificar se a artéria carótida apresenta lesões, então porquê? As quatro artérias carótidas (as duas artérias carótidas à frente e as duas artérias vertebrais atrás) que ligam o coração ao cérebro são as artérias a montante ao tecido cerebral e são colectivamente conhecidas como os troncos da artéria carótida. Se as paredes de uma ou mais artérias carótidas tiverem muita ferrugem e escamas (aterosclerose) como um velho tubo de água, então pedaços desta placa, uma vez deslocados, podem percorrer a corrente sanguínea até às artérias cerebrais e causar um bloqueio. Além disso, quando o lúmen oficial do tronco da artéria carótida se estreitar até certo ponto ou se tornar ocluído, haverá também isquemia cerebral ou enfarte cerebral a jusante (as artérias cerebrais) porque não há fornecimento de sangue suficiente. Por conseguinte, é importante para os doentes com AVC verificar a placa aterosclerótica e o seu grau de patência da artéria carótida a montante.
5. que testes podem detectar a estenose da artéria carótida?
Testes gerais de rastreio da estenose carotídea: auscultação carotídea, ultra-som dos vasos carotídeos, Doppler transcraniano (TCD), angiografia CT (CTA), angiografia por ressonância magnética (MRA) e angiografia do cérebro inteiro (DSA). Os três primeiros testes são não invasivos e podem descobrir se um paciente tem uma estenose e o grau de estenose na artéria carótida. O último teste é invasivo e é geralmente utilizado para confirmar e localizar a lesão antes da cirurgia e é o padrão de ouro para o diagnóstico de estenose carotídea.
6) Porque é que os doentes com ataque isquémico transitório (AIT) necessitam de imagens?
Os pacientes com ataque isquémico transitório (AIT) geralmente não pensam que a imagiologia é necessária porque os sintomas duram 10-15 minutos e depois resolvem completamente, não deixando sinais ou sintomas clínicos. No entanto, como os doentes com AIT têm uma probabilidade significativamente maior de ter um AVC, o objectivo da imagiologia pode ser determinar a causa da AIT, fornecer tratamento precoce e reduzir a incidência de enfarte cerebral. Os exames cefalométricos por TC ou RM podem ajudar a excluir lesões intracranianas com apresentação semelhante à AIT; a AIC ou RM podem detectar estenose vascular e oclusão; os exames de perfusão cerebral por TC ou RM podem detectar alterações anormais na perfusão cerebral em pacientes numa fase precoce. Por conseguinte, os exames de imagem são de grande valor para o diagnóstico precoce e o tratamento atempado da AIT.
7.What é endarterectomia carotídea (CEA)?
A endarterectomia carotídea (CEA) é um procedimento cirúrgico para remover a placa aterosclerótica bloqueada na artéria carótida. O procedimento melhora ou restaura o fluxo sanguíneo para o tecido cerebral na área de isquemia e pode ajudar a prevenir acidentes vasculares cerebrais ou a aliviar os sintomas de AVC.
Especificamente, a CEA envolve a remoção da placa aterosclerótica espessa da íntima carotídea, restaurando o fornecimento de sangue ao cérebro, eliminando a fonte de êmbolos e prevenindo acidentes vasculares cerebrais causados pela desalojação da placa. O procedimento é relativamente bem estabelecido e tem sido realizado há mais de 50 anos. Vários estudos internacionais confirmaram a eficácia da endarterectomia carotídea. O procedimento é adequado para pacientes sintomáticos com >70% de estenose carotídea, e pacientes assintomáticos com outras condições de risco e >60% de estenose carotídea.
8) Quem é adequado para a endarterectomia carotídea?
Os pacientes que já tiveram um AVC, aqueles que tiveram um AVC transitório (AIT), como fraqueza súbita dos membros ou nebulosidade de curta duração, ou aqueles que ainda não tiveram quaisquer sintomas de AVC, são adequados para endarterectomia carotídea se o exame revelar uma estenose carotídea de 70-99%.
9) Qual é melhor, a endarterectomia carotídea (CEA) ou a endoprótese carotídea (CAS)?
Tanto o CEA como o CAS são excelentes métodos de restauração do fluxo sanguíneo para as artérias carótidas, e ambos têm as suas vantagens e desvantagens. Em geral, a CEA é preferível quando a lesão estenótica está localizada numa área cirurgicamente acessível no segmento extracraniano; a CAS deve ser considerada se: (i) a lesão estenótica está localizada mais acima no pescoço; (ii) a lesão estenótica está localizada no segmento intracraniano e não pode ser alcançada por meios cirúrgicos; (iii) a lesão está localizada numa área cirurgicamente acessível mas o paciente tem uma combinação de condições clínicas graves que tornam o procedimento intolerável; ou (iv) a reestenose ocorre após a CEA.
10) A cirurgia da CEA é segura?
Como em qualquer cirurgia, a CEA comporta certos riscos e complicações que variam de pessoa para pessoa. Contudo, com o avanço da tecnologia e o aperfeiçoamento dos cirurgiões, o risco do procedimento pode ser reduzido ao mínimo e é, portanto, relativamente seguro.