Litotripsia de onda de choque extracorporal.
A técnica de litotripsia de ondas de choque extracorporal utiliza ondas de choque emitidas por um litotripter, que são transmitidas em foco através da pele em contacto com a máquina, para estilhaçar as pedras. As pedras fragmentadas podem ser excretadas naturalmente da urina. Como a litotripsia é realizada fora do corpo utilizando a máquina, não há feridas (algumas quebras de pele). Não é necessária anestesia para este tratamento e não é necessária hospitalização.
Indicações:
Pedras do rim / pedras ureterais (incluindo pedras ureterais do segmento pélvico) Pedras da bexiga, tamanho: menos de 2,2 cm
1. todas as pedras urinárias ≤ 2,2 cm são indicações para onda de choque extracorporal e são internacionalmente preferidas para tratamento por onda de choque extracorporal. Para algumas pedras, a litotripsia extracorporal pode não ser adequada para todos os doentes devido ao seu tamanho, localização, função renal e se o sistema urinário está severamente bloqueado.
2. se tiver outras condições médicas, tais como tendências de sangramento, doenças cardíacas graves, ou se estiver a tomar outros medicamentos, tais como anticoagulantes (aspirina, warfarina, etc.), o risco de litotripsia extracorpórea é muito maior e uma avaliação detalhada sobre se deve proceder e como minimizar o risco deve ser feita pelo seu médico. Por favor, consulte o seu médico para mais detalhes.
3. antibióticos profilácticos serão administrados se houver hematúria significativa e uma contagem de glóbulos brancos urinários de 2+ ou mais.
Contra-indicações.
1.Urinary obstrução abaixo da pedra ou a presença de estenose ureteral significativa, que não pode ser removida por litotripsia; 2.Uncorrectable doenças hemorrágicas; 3.Uncontrolled infecção do tracto urinário; 4.Pregnant mulheres, obesidade grave, deformidades esqueléticas e outros pacientes especiais; 5.Isolated rim ou rim transplantado com insuficiência renal grave; 6.Some pacientes de alto risco como insuficiência cardíaca, arritmia cardíaca grave, tuberculose sistémica activa etc…
Preparação.
1. deixar de tomar certos medicamentos, tais como aspirina e outros anticoagulantes, tal como prescritos pelo médico.
2.Treatment os pacientes podem comer ao pequeno-almoço, mas não devem estar demasiado cheios. Não comer alimentos que sejam fáceis de produzir gás, tais como leite, soja e ovos, e não comer alimentos que afectem a fluoroscopia de raios X, tais como ossos.
3. chegar ao centro de litotripsia a tempo no dia do tratamento.
4. será necessário assinar um formulário de consentimento para tratamento após explicação pelo médico.
Procedimento de tratamento.
A localização da pedra será determinada por raio-X ou ultra-som e a pedra será quebrada por uma onda de choque da máquina de litotripsia, durante a qual a máquina faz um som rítmico. Todo o procedimento demora cerca de 40 minutos. Durante o tratamento, pode sentir-se alguma dor. O médico dará analgésicos para aliviar a dor, se necessário.
Resultados do tratamento.
A chave para uma onda de choque extracorporal bem sucedida é o posicionamento preciso da pedra pelo médico, a monitorização em tempo real da litotripsia e o ajuste atempado do posicionamento da pedra. A grande maioria das pedras em litotripsia de ondas de choque extracorporal são geralmente quebradas com sucesso após um ou mais tratamentos de litotripsia extracorpórea. Contudo, a litotripsia extracorpórea não garante que todas as pedras sejam quebradas (por exemplo, pedras maiores ou mais duras, especialmente em pacientes obesos), nem garante que todas as pedras quebradas sejam removidas (podem ficar bloqueadas no ureter e formar ruas de pedra). Se o tratamento for bem sucedido, a pedra será removida automaticamente nos próximos dias a semanas.
Dicas.
1. siga as instruções do seu médico se precisar de tomar algum medicamento.
2. beber muita água fervida (cerca de 3000-4000ml por dia) para que a saída de urina atinja 2000-3000ml por dia e fazer mais exercício (saltar corda, correr, etc.) para facilitar a expulsão de pequenas pedras.
3. durante a remoção de pedras naturais haverá dor e hematúria, causando ocasionalmente cólicas renais. A dor é normalmente aliviada por tratamento analgésico, se a dor não for aliviada, pode visitar a nossa sala de urgências.
4. após o tratamento, a urina pode ser filtrada com gaze para observar se o pó de pedra é descarregado e como é descarregado.
É muito importante que venha para consultas de seguimento (geralmente uma semana após a litotripsia), conforme prescrito pelo seu médico, pois é importante monitorizar de perto a descarga de pó de pedra e a obstrução ureteral para que os problemas possam ser detectados e tratados precocemente.
Possíveis complicações.
1. dor ligeira na parte inferior das costas e entre as costas pequenas, que desaparece após alguns dias.
2. sangue na urina e dor, que não precisa de ser tratado e desaparecerá após um ou dois dias.
3. contusões na epiderme da área tratada, este sintoma irá diminuir após uma a duas semanas.
4. infecção do tracto urinário.
5. bloqueio do ureter devido à litotripsia.
6. as complicações menos comuns incluem o hematoma renal.
7. outros danos de órgãos internos (raros). Se o paciente sentir algum desconforto grave, por favor dirija-se à nossa sala de urgências!
Quando surgem complicações após a cirurgia, estas serão tratadas prontamente e podem incluir a colocação de um cateter, stent ureteral ou nefrostomia, gestão ureteroscópica ou nefrológica percutânea, se necessário, ou outra gestão cirúrgica relacionada.