Introdução à polimialgia reumática

  Quando são mencionadas doenças reumáticas, muitas pessoas pensam na artrite reumatóide, por exemplo, mas sabe-se muito pouco sobre a polimialgia reumatóide. O que é então a polimialgia reumática?  A polimialgia reumática é uma doença que ocorre principalmente nos idosos, especialmente nas mulheres, e desenvolve-se normalmente após os 50 anos de idade. Caracteriza-se por dor muscular, rigidez e desconforto no pescoço, antebraços, escápulas, nádegas e fémur, e é pior entre a meia-noite e a manhã seguinte. A rigidez dura mais de uma hora de manhã. A dor muscular é maioritariamente simétrica, e mesmo que inicialmente esteja limitada a um lado, acaba por afectar o outro lado. A rigidez é mais pronunciada de manhã ou quando se movimenta novamente após o descanso. Em casos agudos, o corpo inteiro fica normalmente dorido e rígido ao acordar de manhã. Em casos graves, há dificuldade em pentear o cabelo, lavar o rosto, vestir-se, agachar-se e caminhar escadas acima e abaixo. Como estas perturbações do movimento são causadas pela rigidez muscular e articular, podem gradualmente aliviar ou reduzir após a actividade. Os sintomas sistémicos da doença são mais pronunciados, sendo a hipotermia, a fadiga e a perda de peso extremamente comuns. As anomalias laboratoriais mais proeminentes são o aumento da sedimentação sanguínea (40 a 50 mm/hora) e a elevada proteína C reactiva.  Na polimialgia reumática, a medicina ocidental trata principalmente com glucocorticóides, utilizando prednisona 10-20 mg/dia, com redução significativa dos sintomas no dia seguinte ou dentro de poucos dias. Uma pequena dose (7,5 mg/dia) é necessária para tratamento de manutenção durante 1 a 2 anos num pequeno número de pacientes. Em casos ligeiros, o tratamento com AINE como o fenbuterol e fotarolimus pode ser experimentado, mas não é tão eficaz como os corticosteróides de dose baixa. Alguns pacientes são também insensíveis aos glicocorticóides e aos AINEs.  A polimialgia reumática pertence à categoria de paralisia na medicina chinesa. Segundo a medicina chinesa, a doença é causada pela fraqueza do corpo na velhice, e o mal do vento, frio, humidade e calor invadem o corpo, bloqueando os meridianos e impedindo o fluxo normal de qi e sangue, resultando em dor, ou seja, “dor se não passar”. Ao limpar o calor e dispersar o frio, remover a humidade e limpar os canais, expulsar o mal e ao mesmo tempo ajudar a corrigi-lo, a dor pode ser significativamente reduzida. Como a constituição das pessoas varia, os males do vento, frio, humidade e calor que sentem são cada um prevalecentes, por isso o tratamento da medicina chinesa é frequentemente dividido em tipos de frio-húmido e de calor húmido. Para cada paciente individual, o tratamento deve ser prescrito de acordo com o seu estado, e uma pequena quantidade de medicina ocidental pode ser acrescentada para casos graves. Uma combinação de medicina chinesa e ocidental é mais eficaz.  Gostaria de lembrar que à medida que envelhecemos, as funções dos órgãos do corpo diminuem e a resistência do corpo enfraquece. Por conseguinte, as pessoas de meia-idade e os idosos com mais de 50 anos devem prestar especial atenção ao reforço do exercício físico e à melhoria da aptidão física. Em particular, devem prestar atenção ao aumento e diminuição das suas roupas em resposta às alterações climáticas. Não devem estar demasiado frias no Verão e devem evitar molhar-se a fim de evitar o frio e a humidade, que podem levar a doenças. Se houver um início súbito de dor muscular nos membros, que afecta a sua vida normal, e os sintomas se agravarem gradualmente, deve ir ao hospital imediatamente. Se o factor reumatóide for negativo, o “O” é normal, apenas a proteína da reacção de sedimentação do sangue é aumentada, e a aplicação de anti-inflamatórios não esteróides e de analgésicos não é eficaz, devemos considerar a combinação dos métodos de tratamento da medicina chinesa e ocidental, não procurar cegamente aconselhamento médico, de modo a não atrasar a doença.