A polimialgia reumática ocorre nos idosos e caracteriza-se por dor e rigidez nos músculos proximais (escápula e músculos da cintura pélvica) e do pescoço, com um aumento significativo da sedimentação sanguínea e sintomas sistémicos não específicos. A etiologia da doença é desconhecida, e a medicina ocidental trata a doença com pequenas doses de hormonas. A doença pertence à categoria de “paralisia” e “paralisia muscular” na medicina chinesa. 1, etiologia e patogénese da polimialgia reumática baseia-se no envelhecimento do organismo e no declínio da função dos órgãos internos; a falta de energia yang, os casais não são densos, ou expostos ao vento e ao frio, ou sentados e deitados no frio e na humidade, o vento, o frio e a humidade e outros males aproveitam a fraqueza para invadir o organismo, a frieza atrai, a humidade estagna, paralisando os músculos e bloqueando os tendões e veias, o fluxo de qi e sangue é suprimido por ele, e se não passar, dói. Os pulmões, baço, fígado e rins são todos órgãos envolvidos na polimialgia reumática. Se o corpo envelhece, uma deficiência nos rins leva a uma falta de energia yang, e uma deficiência nos pulmões leva a uma falta de densidade nos casais, o que torna fácil sentir o mal, e uma deficiência no fígado e no baço leva a uma perda de humidificação dos tendões e músculos, pelo que o mal externo paralisa o corpo e causa a doença. A doença é geralmente observada em mulheres de meia-idade e idosas, principalmente devido à deficiência de fígado e sangue e deficiência de qi renal. O mal do vento, frio e humidade invadem o corpo e bloqueiam os meridianos e qi e sangue, o que é um sinal de deficiência. Se a doença for de curta duração e o doente sofrer principalmente de dor nas articulações e músculos dos membros, o vento, o frio e a humidade são predominantes. Se a doença é recorrente e o mal está a bloquear os meridianos e os vasos sanguíneos durante um longo período de tempo, o Ying e o Wei não são propícios, a humidade acumula-se como catarro, os vasos estão estagnados, e o catarro e a estase estão entrelaçados, é sobretudo um caso de deficiência. Em resumo, Ma acredita que a patologia da doença é deficiente na natureza e real na natureza, com os três órgãos do fígado, baço e rim em declínio de função como base e o vento, frio e humidade paralisando os sintomas. Ma acredita que a doença é sempre causada pelo mal externo paralisando os meridianos e os canais, pelo que o princípio do tratamento deve ser o de remover o mal e abrir primeiro os canais. Se vir dor intensa nas articulações e músculos dos membros, a dor é aliviada pelo calor, a dor é fixa, a forma é fria e os membros são frios, o pêlo é branco e o pulso é apertado, o tratamento é aquecer os meridianos e dispersar o frio, abrir os canais e parar a dor. Se se vê dor fria nas articulações e músculos das extremidades, vagando, aumentando quando o frio é encontrado, ou vento maligno e frio, com uma língua pálida e pulso apertado, então este é um caso de paralisia fria pelo vento. Se se vir dor fria nas articulações dos membros, flexão e extensão desfavoráveis, com língua gorda e pálida, revestimento branco e gorduroso, e pulso lento ou afundado, é possível identificar paralisia por frio e humidade, e o tratamento é aquecer os meridianos e dispersar o frio, dispersar a humidade e abrir os canais. Se alguém vir dor nos músculos e articulações, especialmente à noite, e os tendões e veias estiverem apertados, a flexão e extensão são desfavoráveis, a cintura e os joelhos estão doridos e fracos, ou alguém sofre de insónia e sonolência, a língua está vermelha e menos revestida, e a pulsação está fina ou fibrosa, então sofre de deficiência do fígado e dos rins, e o tratamento é alimentar o fígado e os rins e fortalecer os tendões e ossos. Ma Lao prefere utilizar a medicina dos vermes no tratamento desta doença, acreditando que a maioria dos pacientes sofre da doença há muito tempo, e a dor é grave devido ao facto de a doença ter entrado nos ligamentos durante muito tempo, e existem diferentes graus de estase nas veias e ligamentos. Ao mesmo tempo, Ma também enfatiza a identificação flexível e o uso de medicamentos de acordo com as evidências. Por exemplo, se a paralisia original do vento-frio é acompanhada por um fino musgo amarelo, e o mal tem sinais de calor, este é um tipo misto de frio e calor, e é aconselhável usar tanto o frio como o calor. Para aqueles com frio e humidade e catarro e estase, usar Chuan Wu, Gui Zhi, Gentiana Macrophylla, Fang Ji, Niu Knee, Lactuca ligustici, Chuan Xiong, Di Long, Pedaços de Pinheiro, Bai Shao, Semente de Mostarda Branca, Soapberry, Papaia, e adicionar insectos como a Centípede e o Escorpião. Para o tipo de deficiência de essência renal e perda de humidificação do fígado, usar espinha de cão, terra crua, quebra de Chuan, tónico de osso esmagado, colmeia, raiz de veado, cobra wuzhang, sanguessuga e soapberry. 4.Example de um caso Paciente Chen, mulher, 57 anos de idade, diagnosticada pela primeira vez em 12/01/2004. Desde Abril de 2003, tem vindo a sofrer de rigidez e dor na parte de trás do ombro sem qualquer causa, incapaz de se virar para o lado, e após um mês, desenvolveu fortes dores nos músculos da anca, que afectam a marcha em casos graves. Foi-lhe diagnosticada “polimialgia reumática”. Não lhe foi administrada nenhuma medicina ocidental e não teve qualquer efeito da fisioterapia, pelo que procurou tratamento de medicina chinesa no nosso hospital. Foi-lhe diagnosticada uma “polimialgia reumática”. O diagnóstico foi que os sintomas de paralisia eram de paralisia por humidade fria, e ao paciente foi administrada Efedra, Radix e Rhizoma, e Wu Tau Tang com adição e redução. Prescrição: 10g cada de Éfedra, Radix et Rhizoma, Radix Cinnamomum, Radix Chuan Wu, Radix Cao Wu, Radix Scorpion, Radix Bupleurum, Radix Centipede, 3 pedaços de Centipede, 3g de Hesperidin, 12g cada de Radix Angelicae Sinensis, Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Chuanxiong, Rhizoma Xian Ling Spleen, Radix Wei Ling Xian, 20g cada de Radix Puerariae, Radix Paeoniae, Semen Coix, 6g de Glycyrrhiza Uralensis. Após 14 doses, os sintomas do pescoço, ombro e quadril do paciente desapareceram basicamente, e a sedimentação do sangue caiu para 30mm/h. O paciente está próximo da idade do primeiro aniversário, com deficiência de fígado e rim e metade do yin qi, e o mal do frio e da humidade está nos músculos dos membros e bloqueando os meridianos. Nesta fórmula, os ingredientes de aquecimento e tonificantes como Radix e Rhizoma Pseudostellariae, Ephedra, Cinnamomum, Ocimum sanctum, e Fritillariae são utilizados como réguas para aquecer os meridianos e dispersar o frio.