Tem havido um aumento acentuado no número de pacientes que sofrem de comichão na pele devido ao tempo mais fresco, ventoso e seco, e a comichão é geralmente causada por distúrbios cutâneos, principalmente no Outono, quando o clima é seco e propenso a prurido se não se beber água suficiente, se comer menos vegetais e fruta, se tomar banho com demasiada frequência, se preferir sabão alcalino e quando o sangue dos idosos não for suficiente para nutrir a pele. Pensa-se geralmente que a comichão cutânea é causada por distúrbios cutâneos, mas alguma comichão, especialmente evidente, persistente ou recorrente, sem qualquer aura ou acompanhada por uma erupção cutânea, é frequentemente um sinal de outras doenças. As perturbações da tiróide são observadas não só em doentes com hipertiroidismo, mas também em doentes com hipotiroidismo. A comichão no hipertiroidismo aparece mais cedo e está predominantemente associada à pele húmida e é pior no Verão. O prurido devido ao hipotiroidismo tende a desenvolver-se lentamente e a pele tende a ficar seca e a perder o seu brilho, agravando-se no Inverno. Quando a doença da tiróide é curada, a comichão pode aliviar-se a si própria. 2. as doenças hepatobiliares Comichão devido a doenças do sistema hepatobiliar ocorrem principalmente em cirrose hepática, colelitíase e doenças do tumor dos canais biliares. A comichão nas doenças do sistema hepatobiliar aparece cedo, pode preceder a icterícia, dura mais tempo e é mais persistente, e é frequentemente pior no Inverno. A comichão é causada pela estagnação da bílis, que aumenta a concentração de sais biliares no sangue e a retenção de histamina, depositando assim na pele. As mulheres grávidas com doença hepática e as que estão sob contracepção oral têm uma maior incidência de prurido. 3. insuficiência renal crónica Os doentes com insuficiência renal crónica, especialmente nas fases posteriores (fase uremica), são incapazes de excretar metabolitos como as urotoxinas e a ureia do sangue e retê-los no corpo em grandes quantidades e excretar com o suor, causando assim uma comichão generalizada que é intolerável. Além disso, a comichão está também associada a perturbações do metabolismo do cálcio e do fósforo, hiperparatiroidismo e aumento do conteúdo de ureia na epiderme. 4. diabetes Cerca de 10% dos pacientes diabéticos precoces desenvolvem prurido generalizado ou localizado, que é mais persistente e mais severo na vulva ou no ânus. A pele com comichão na diabetes não é proporcional à doença, e alguns pacientes com diabetes oculta são frequentemente encontrados a ter diabetes apenas quando têm um exame físico devido à comichão. A pele com prurido é causada pelo aumento do teor de açúcar na pele, aumento do ácido láctico na pele, perda de água na pele torna-se seca, as defesas do corpo são reduzidas, as infecções fúngicas aproveitam a oportunidade, e ocorre prurido quando os nervos periféricos da pele são estimulados. 5, doenças do sistema sanguíneo, algumas doenças do sistema sanguíneo também podem causar comichão na pele, tais como a verdadeira eritrocitose, os doentes podem manifestar-se como uma pele com comichão generalizada ou limitada, muitas vezes agravada no Verão, banhos quentes podem intensificar a comichão, e podem estar relacionados com a renovação granulocitária da libertação de um grande número de histamina. De acordo com relatórios estrangeiros, o prurido ocorre em cerca de 13% dos homens e 7% das mulheres com anemia por deficiência de ferro e é aliviado pela suplementação com ferro e correcção da anemia. A causa deve-se a perturbações nutricionais do tecido cutâneo, função reduzida das células epiteliais, secura, rugas e atrofia da pele. 6. doenças do sistema nervoso central Os pacientes com neurastenia e arteriosclerose cerebral podem frequentemente sofrer de comichão paroxística, enquanto os pacientes com tumores cerebrais podem frequentemente causar comichão intensa e persistente, e esta comichão está limitada à área da narina. A comichão devida a tumores malignos é principalmente observada em certos tumores do sistema linfático, tais como granuloma tipo carne, doença de Hodgkin, etc., ou em doentes com doenças mieloproliferativas, frequentemente acompanhada de comichão generalizada. Os cancros dos órgãos internos, tais como os cancros do estômago, intestinos, ovários e próstata, podem todos causar comichão intratável. Quando o cancro é removido, a comichão desaparece; quando o tumor volta antes de a comichão reaparecer. Por conseguinte, pode-se dizer que o aparecimento de comichão é também um dos sinais de recorrência de tumores.