A alimentação é a chave da vida, mas com o aumento do nível de vida da nossa população, doenças como a diabetes, a hipertensão e a obesidade aumentaram. Muitos destes doentes sofrem de uma combinação de dependência alimentar. A dependência alimentar é uma condição em que as pessoas são incapazes de controlar racionalmente a quantidade e a duração do consumo de determinados alimentos (geralmente ricos em sal, gordura e açúcar) durante um longo período de tempo, e a tolerância aos alimentos aumenta durante o processo de compulsão alimentar. A sensibilização cruzada também ocorre. As pessoas com tendência para a dependência alimentar apresentam as seguintes características: 1) alimentação irregular, não fazendo as três refeições diárias a horas; 2) comer frequentemente fora de casa; 3) substituição frequente das refeições por snacks; 4) restrição excessiva da dieta; 5) gulodice na infância; 6) grande picuinhice e parcialidade; 7) síndrome pré-menstrual; 8) hábito de comer para reduzir o stress. Vários estudos demonstraram que a prevalência da dependência alimentar na população inquirida variou entre 5,4% e 56,8%, com uma prevalência média de 19,9%. A prevalência da dependência alimentar foi de 11,1% em pessoas com peso normal, 24,9% em pessoas com excesso de peso (IMC ≥ 25kg/m2) e até 62% em pessoas com perturbação da compulsão alimentar. Os doentes com perturbações combinadas de dependência alimentar correm, portanto, o risco de desenvolver diabetes, hipertensão e outras doenças relacionadas com a obesidade. Recomendamos um artigo sobre o que é a perturbação de dependência alimentar e como pode ser prevenida e gerida. Recomenda-se que as pessoas que têm excesso de peso e são diabéticas, bem como as que têm amizades com pessoas que querem perder peso, leiam este artigo com atenção. É possível que esteja rodeado de pessoas obcecadas por alimentos altamente energéticos, ricos em açúcar e gordura, e que não conseguem resistir a comer esses alimentos favoritos sempre que os vêem, mesmo quando estão cheios. Geralmente, esta situação é designada por gula e desejo. No entanto, os comedores devem ter cuidado! Isto pode ser uma doença mental chamada dependência alimentar. A dependência alimentar é um termo relativamente novo na mente de muitas pessoas, e eu também estou confuso sobre como a comida pode ser um vício quando é uma substância necessária para a sobrevivência. Com isto em mente, gostaria de aprender mais sobre a dependência alimentar, a “pessoa oculta” por detrás dos distúrbios metabólicos, e desvendar o seu mistério com os meus colegas médicos. I. O que é a dependência alimentar? Antes de entrarmos na definição de dependência alimentar, vejamos alguns termos: 1. A compulsão alimentar refere-se à ingestão incontrolável de grandes quantidades de alimentos em alturas não naturais, a fim de alcançar conforto psicológico. 2. 2. a abstinência refere-se às reacções psicofisiológicas específicas que ocorrem quando as pessoas param ou reduzem a ingestão de alimentos numa tentativa de alterar ou destruir este vício prejudicial e pouco saudável, incluindo ansiedade, excitação, desejos, frustração e raiva. 3) A tolerância refere-se às respostas fisiológicas, como a saciedade, a satisfação e o prazer, que ocorrem quando a resposta do organismo a uma determinada quantidade de alimento diminui quando o alimento é consumido continuamente, sendo necessário aumentar a quantidade de alimento para atingir a quantidade originalmente consumida. 4) A sensibilização cruzada baseia-se no princípio da sensibilização aos fármacos: a sensibilização aos fármacos significa que a administração repetida da mesma dose de um fármaco, em vez de reduzir o efeito farmacológico do fármaco, aumenta a tolerância do organismo; quando são administrados dois ou mais fármacos, ocorre uma sensibilização cruzada entre os dois fármacos, o que aumenta a eficácia do outro fármaco. Depois de nos familiarizarmos com os termos acima referidos, vejamos a definição de dependência alimentar: a incapacidade de controlar racionalmente a quantidade e a duração do consumo de um alimento, juntamente com o desenvolvimento de tolerância, abstinência e desejo pelo alimento correspondente. Por outras palavras, a dependência alimentar é a incapacidade de controlar racionalmente a quantidade e a duração do consumo de um determinado alimento (geralmente alimentos ricos em sal, gordura ou açúcar) durante um longo período de tempo, o que leva a um aumento da tolerância ao alimento durante a ingestão excessiva, a emoções negativas, incluindo ansiedade, frustração e raiva durante a abstinência, aumentando ainda mais o desejo pelo alimento e repetindo o comportamento de comer em excesso. Estes sintomas são semelhantes aos da toxicodependência e da dependência do álcool, com a sensibilização cruzada a ocorrer ao mesmo tempo. (A literatura sobre a dependência alimentar é também limitada e centra-se em populações obesas e diabéticas. Uma meta-análise de 28 artigos mostrou que a prevalência da dependência alimentar na população inquirida variava entre 5,4% e 56,8%, com uma prevalência média de 19,9%. A prevalência da dependência alimentar foi de 11,1% nas pessoas com peso normal, 24,9% nas pessoas com excesso de peso (IMC ≥25kg/m2) e até 62% nas pessoas com perturbação da compulsão alimentar. Outra comparação por idade e género revelou que as pessoas com idade >35 anos eram mais elevadas do que as com idade <35 anos (22,2% vs. 17,0%); as mulheres eram mais elevadas do que os homens (12,2% vs. 6,4%). Um estudo de 2015 realizado na Austrália incluiu 344 pacientes com diabetes tipo 2 avaliados quanto à dependência alimentar e constatou que 70% dos pacientes com diabetes tipo 2 cumpriam o diagnóstico de dependência alimentar e que aqueles com diabetes tipo 2 com dependência alimentar tinham um IMC aumentado. Um relatório de 2016 publicado no Chinese Journal of Diabetes sobre a dependência alimentar em doentes recém-diagnosticados com diabetes de tipo 2 no nordeste da China observou que a prevalência da dependência alimentar entre os doentes recém-diagnosticados com diabetes de tipo 2 incluídos era de 8,65%, significativamente mais elevada do que a dos doentes com glicemia normal (1,28%). Entre eles, os viciados em comida eram mais jovens e tinham medidas mais elevadas relacionadas com a obesidade (peso, índice de massa corporal, perímetro da cintura, relação cintura/altura), ácido úrico no sangue, glicemia em jejum e índice de resistência à insulina, em comparação com os não viciados em comida. Este é o primeiro artigo publicado na China sobre a associação entre a diabetes e a dependência alimentar. Manifestações clínicas da dependência alimentar Liu é um estudante universitário em Nanjing, com 22 anos de idade, 1,55 metros de altura, pesando 140 quilos e obeso. Começou a comer desesperadamente porque estava de mau humor devido a uma discussão com a família, depois comeu laxantes, continuou a comer depois de ter diarreia, e assim por diante, chegando ao ponto de, mais tarde, até usar os dedos para induzir o vómito. Com o passar dos meses, desenvolveu-se um grave distúrbio endócrino. Este é um caso típico da vida real de perturbação de dependência alimentar. Se um determinado alimento for consumido durante muito tempo, pode desenvolver-se uma dependência física e psicológica do mesmo. Se o alimento for interrompido, surgem traços comportamentais específicos - desejos, ansiedade, depressão, etc.; quando o alimento é recuperado, surgem os excessos e até mesmo a ingestão excessiva de alimentos. As pessoas propensas à dependência alimentar apresentam as seguintes características: 1. dieta irregular, incapaz de fazer três refeições por dia a horas certas; 2. elevada frequência de refeições fora de casa; 3. substituição frequente de refeições regulares por snacks; 4. dieta excessivamente restrita; 5. gulodice de infância; 6. grande picuinhice e parcialidade; 7. síndrome pré-menstrual; 8. hábito de comer para reduzir o stress. V. Alimentos mais susceptíveis de causar dependência Nem todos os alimentos causam dependência. Os alimentos processados ricos em gordura, açúcar e/ou sal e cafeína podem ter um maior potencial de dependência. Ingredientes como o sal, o açúcar e a gordura conferem aos alimentos um melhor sabor e aroma, enquanto a cafeína pode promover involuntariamente um desejo físico e psicológico de consumir refrigerantes. 1) Alimentos com elevado teor de açúcar: O excesso de açúcar na alimentação pode provocar flutuações de açúcar no sangue: primeiro, o açúcar no sangue aumenta excessivamente e, depois, sob a acção de grandes quantidades de insulina, o açúcar no sangue desce rapidamente para o nível mais baixo, renovando o desejo de comer doces e formando um círculo vicioso. Além disso, os alimentos com elevado teor de açúcar estimulam áreas específicas do cérebro, libertando assim constantemente sinais de desejo de comer, o que leva o viciado a continuar a comer. Alimentos típicos: bebidas doces, doces, sobremesas Alimentos alternativos: água com gás de menta, sumos de vegetais, fruta fresca, chocolate preto com mais de 70% de manteiga de cacau 2. Dieta rica em gordura: A gordura não só fornece energia, como também é uma importante fonte de sabor nos alimentos, estimulando o apetite. No entanto, as gorduras trans presentes nos alimentos fritos e as gorduras saturadas presentes nas carnes gordas são gorduras pouco saudáveis e o seu consumo a longo prazo pode levar a uma diminuição da actividade estriatal e a um aumento do apetite por esses alimentos, criando um ciclo vicioso. Alimentos típicos: batatas fritas, frango frito, carnes gordas Alimentos alternativos: frutos secos, legumes assados, peixe 3. Alimentos com elevado teor de açúcar + elevado teor de gordura: A combinação de gordura e açúcar é a mais viciante e estimula o circuito de recompensa do cérebro muito mais do que os alimentos com elevado teor de gordura ou de açúcar isoladamente. Alimentos típicos: donuts, biscoitos de manteiga, bolos de creme, gelados Alimentos alternativos: barras de granola, batidos de fruta, queijo 4. Alimentos ricos em cafeína: Quando o açúcar no sangue do corpo desce, para além de comer doces para o fazer subir, a cafeína pode fazer o mesmo. A cafeína não só é viciante, como também diminui o funcionamento do sistema nervoso e, para recuperar o estado de vigília, é necessário consumir cada vez mais cafeína, o que sobrecarrega as glândulas supra-renais. Alimentos típicos: café, coca-cola, chá com leite, alguns chás Alimentos alternativos: água, limonada, bananas, citrinos 5. Alimentos refinados: Embora não existam provas suficientes que comprovem que os ingredientes refinados são alimentos viciantes, todos estes alimentos têm a característica de libertar energia rapidamente, mantendo os níveis de açúcar no sangue elevados e estimulando a secreção de insulina. Em particular, os hidratos de carbono refinados com adição de açúcares refinados, xarope de milho e dextrina aumentam a produção de hormonas que estimulam o apetite, fazendo com que o cérebro anseie por mais comida, ao mesmo tempo que inibe a produção de saciedade. Alimentos típicos: bolachas, pão branco, arroz branco, pãezinhos brancos Alimentos alternativos: batatas, feijões, milho, inhame 6. Alimentos em salmoura: Os alimentos em salmoura são muito ricos em sódio e actuam no cérebro da mesma forma que os agonistas dos receptores opióides, induzindo a libertação de dopamina e fazendo com que as pessoas se sintam felizes. Alimentos típicos: salsichas de carne, peixe salgado, legumes em conserva, bacon Alimentos alternativos: alimentos ácidos