Há muitas razões para a dor anal e comichão: a primeira é o eczema perianal, como as infecções fúngicas perianais, que podem facilmente levar a fissuras radiantes na pele perianal e secreção de muco local, resultando em comichão e ânus doloroso. A segunda causa mais comum são as fissuras anais, que são fissuras na pele do canal anal causadas por fezes secas. Se as fissuras não forem tratadas a tempo e a doença se repetir, podem levar à tríade de fissuras anais: fissuras anais, papilas anais aumentadas e hemorróidas sentinela anterior. O muco ou fezes podem por vezes irritar a ferida da fissura, resultando numa abertura anal dolorosa e comichosa. A terceira causa mais comum são as hemorróidas mistas, que são uma massa varicosa de veias que tendem a tornar-se tortuosas e inchadas durante a obstipação e repetidamente prolapso para fora do ânus. As hemorróidas prolapsadas transportam por vezes fezes ou muco com elas, levando a uma abertura anal dolorosa e comichosa.