Existe uma diferença significativa entre os efeitos do exercício e da inatividade sobre os lípidos sanguíneos. A falta de exercício predispõe o organismo para a produção de um LDL, que aumenta a adesão do colesterol às paredes dos vasos sanguíneos, acelerando assim o processo de aterosclerose. O exercício e a atividade física, por outro lado, podem reduzir o colesterol, os triglicéridos e o LDL e aumentar o HDL. O exercício físico não só reduz os níveis séricos de colesterol, como também melhora a “qualidade” do colesterol. Diminui o colesterol “mau” (LDL) e aumenta os níveis de colesterol “bom” (HDL). Isto acontece porque o exercício faz com que os músculos consumam e decomponham o LDL, resultando na síntese do “bom” colesterol. Quando se pratica exercício físico, é importante ter em atenção os dois aspectos seguintes: 1) A quantidade de exercício deve ser controlada, uma vez que deve ser gradual e não deve ser apressada se estiver associada a outras doenças como a doença coronária, a diabetes ou o AVC. A quantidade de exercício deve ser tal que não ocorram sintomas subjectivos (por exemplo, palpitações, falta de ar ou dores no peito). O exercício ligeiro e breve não permite atingir os objectivos terapêuticos nos doentes com dislipidemia e obesidade. Apenas uma determinada quantidade de exercício pode ter um efeito benéfico nos lípidos sanguíneos e reduzir o peso corporal. Escolha do exercício: Para reduzir os lípidos no sangue através do exercício, as pessoas com dislipidemia devem participar em exercícios aeróbicos que consumam mais gordura durante um período mais longo, como caminhar, correr, andar de bicicleta, nadar, remar, escalar, etc. O exercício é um bom remédio para a regulação dos lípidos: (i) os triglicéridos baixam significativamente se os não praticantes de exercício físico fizerem exercício durante 3-4 meses, com poucas alterações após o exercício nas pessoas com triglicéridos normais antes do exercício, mas significativamente mais baixos nas pessoas com triglicéridos elevados. ②Colesterol total e LDL: O exercício não reduziu significativamente o colesterol e o LDL, mas as pessoas que praticaram exercício tiveram valores séricos mais baixos do que as que não praticaram exercício. (iii) HDL: O exercício aumenta o HDL, que tem um efeito protetor no coração e nos vasos sanguíneos, e a sua elevação é benéfica. O mecanismo através do qual o exercício físico reduz os lípidos sanguíneos, em primeiro lugar, aumenta a degradação das partículas celíacas e a atividade da proteína esterase; em segundo lugar, aumenta a degradação dos triglicéridos pelo fígado, ao mesmo tempo que aumenta a síntese e a secreção de HDL; além disso, o exercício físico reduz também a síntese de colesterol e de LDL. Isto conduz a uma melhoria do metabolismo lipídico e a uma redução da morbilidade cardiovascular. Escolha do exercício: A caminhada é o método mais eficaz e a sua velocidade deve ser ligeiramente mais rápida do que a caminhada habitual. O exercício deve ser efectuado gradualmente, não muito rápido no início e aumentando gradualmente o tempo e a velocidade. Por exemplo, se não estiver habituado a fazer exercício, se tiver problemas cardíacos ou se tiver mais de 50 anos, pode começar por caminhar apenas ligeiramente mais depressa do que o habitual, durante 10 minutos, ou, consoante a situação, durante 3 minutos de cada vez e várias vezes mais. Ao fim de uma semana, à medida que o organismo se vai adaptando, pode começar a aumentar a duração do exercício até atingir meia hora por dia e aumentar gradualmente a velocidade de marcha até cumprir os requisitos da prescrição acima referida. Dislipidemia (dieta) Os principais princípios do tratamento dietético da dislipidemia: ① Limitar a ingestão de gorduras. Reduzir as gorduras animais (principalmente as que contêm ácidos gordos saturados) e as carnes gordas, banha de porco, natas ou outros óleos animais devem ser proibidos. ② Coma menos doces e mais vegetais e frutas frescas para garantir a ingestão adequada de vitaminas, potássio e cálcio, que são benéficos para a ingestão de nutrientes e fibras vegetais. ③Controlar a ingestão de sal (6g/dia). ④Não fumar e beber menos ou nenhum álcool. Porque é que devo reduzir a minha ingestão de gorduras animais? Porque contêm principalmente gordura saturada, e os ácidos gordos saturados têm um impacto negativo na ocorrência de doenças cardiovasculares. Podem promover a absorção de colesterol nos alimentos e fazer com que as lipoproteínas formadas adiram facilmente às paredes dos vasos sanguíneos, e algumas podem também causar a acumulação de lipoproteínas de baixa densidade no sangue, promovendo assim a formação de aterosclerose. Uma dieta pobre em colesterol inclui: (i) muitos alimentos de origem vegetal, como pão integral, cereais integrais, legumes (especialmente raízes), saladas, fruta e leguminosas. (ii) Produtos lácteos magros e desnatados. (iii) Peixe e aves de capoeira com baixo teor de gordura (por exemplo, sem pele). Pequenas quantidades de carne magra e ovos. Para reduzir o teor de gordura, assar, cozer a vapor, ferver, colocar no micro-ondas ou refogar são métodos melhores do que fritar e fumigar. Dieta recomendada para os doentes com dislipidemia: cereais como alimento principal, com uma mistura de alimentos grossos e finos. Os nossos nutricionistas recomendam o milho e a aveia, que podem ser consumidos em combinação com o arroz e a farinha. Os feijões, os peixes de água doce, os óleos vegetais e as verduras que contêm mais fibras vegetais, como os legumes e os frutos, contêm menos colesterol e devem ser encorajados a ser consumidos em maior quantidade, se necessário. Limite também o consumo de álcool e beba mais chá. Um grande número de estudos populacionais observou que a ingestão de mais gorduras animais (principalmente contendo ácidos gordos saturados) pode aumentar o colesterol sanguíneo e os níveis de LDL e diminuir os níveis de HDL, enquanto a ingestão de mais gorduras vegetais (principalmente contendo ácidos gordos polinsaturados), fibras alimentares e proteínas vegetais pode diminuir os lípidos sanguíneos. Os hábitos alimentares diários e o estado nutricional afectam diretamente os níveis de lípidos e lipoproteínas e estão intimamente relacionados com o desenvolvimento da aterosclerose. Devemos prestar atenção ao ajustamento da estrutura alimentar na nossa dieta diária, a fim de prevenir problemas antes que eles ocorram e reduzir a incidência de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, de modo a atingir o objetivo dos cuidados de saúde e da prevenção e tratamento de doenças. A incidência de dislipidemia está a aumentar. De acordo com o Quarto Inquérito sobre Nutrição e Saúde dos Residentes Chineses, a prevalência de dislipidemia entre os adultos na China é de 18,6% e estima-se que existam mais de 160 milhões de pessoas que sofrem de dislipidemia em todo o país. Uma das razões importantes é a estrutura alimentar pouco razoável, ou seja, a ingestão excessiva de alimentos ricos em energia e gordura. Por conseguinte, o ajustamento da estrutura da dieta, especialmente a redução de alimentos ricos em gordura, tais como fritos e fritos profundos, miudezas de animais e frutos secos, é a base para a redução dos lípidos no sangue, sendo também uma forma económica e segura de baixar os lípidos. A Associação Americana do Coração refere que a redução da quantidade de gordura nos alimentos, independentemente da raça, idade ou sexo, é eficaz na redução dos níveis de colesterol no sangue, reduzindo assim a probabilidade de um ataque cardíaco. As medidas específicas incluem a redução do consumo de alimentos ricos em colesterol, como carne e óleo, miúdos de animais, manteiga, chocolate e ovos estufados; comer mais alimentos ricos em proteínas e mais leves, como leite, carne magra, legumes e fruta; e evitar o álcool. Os “comprimidos para baixar a gordura” na mesa incluem: pepino, beringela, feijão verde, cogumelos, batata doce, milho, aveia, leite, cebola, alho, maçã, chá, espinheiro, crisântemos, chá, etc. Principais fontes de ácidos gordos saturados: carne de animais domésticos (especialmente carne gorda), gorduras animais, pastelaria cremosa, óleo de palma, etc.; principais fontes de colesterol: gema de ovo, produtos de ovos, miudezas de animais, ovas de peixe, peixe cobra, choco, etc.; dislipidemia (conhecimento geral) causas comuns de dislipidemia: ① história familiar de dislipidemia; ② pessoas de meia-idade e idosas; ③ mulheres pós-menopáusicas; ④ pessoas obesas; ⑤ dieta rica em açúcar a longo prazo; ⑥ Fumadores e alcoólicos de longa duração; (7) pessoas sedentárias ou com vida irregular, emocionalmente excitadas e nervosas; (8) pessoas que sofrem de doenças hepáticas, renais, diabetes e hipertensão. O que é considerado uma dislipidemia? Um nível normal de lípidos no sangue é determinado por uma análise ao sangue. Se os resultados da análise revelarem que o colesterol total é superior a 220 mg/dl, os triglicéridos são superiores a 150 mg/dl, o LDL é superior a 120 mg/dl e o HDL é inferior a 35 mg/dl, é o que se designa por dislipidemia. É a isto que chamamos dislipidémia. O risco de dislipidemia depende não só do grau de dislipidemia, mas também da presença de aterosclerose ou de outros factores de risco. Os perigos da dislipidemia: Quando a dislipidemia não é controlada, substâncias como o colesterol podem depositar-se nas paredes das grandes, médias e pequenas artérias, formando gradualmente a aterosclerose, que pode levar à disfunção de certos órgãos e mesmo de todo o sistema circulatório. A aterosclerose das artérias coronárias conduz à doença cardíaca coronária, enquanto a aterosclerose das artérias cerebrais conduz a uma irrigação sanguínea insuficiente do cérebro, que está também na base do enfarte cerebral e da hemorragia cerebral. A aterosclerose da aorta provoca frequentemente um aumento da pressão arterial sistólica e, além disso, pode provocar aneurismas da aorta ou aneurismas obstruídos, que podem levar à morte súbita em caso de rutura. A aterosclerose renal está frequentemente associada a proteinúria e redução do volume renal, podendo causar hipertensão intratável e uremia. A aterosclerose dos membros inferiores causa frieza, dormência, claudicação intermitente e até necrose dos membros devido à diminuição da irrigação sanguínea. A dislipidemia também pode danificar o fígado e desenvolver fígado gordo, etc. A dislipidemia é um importante fator de risco para a hipertensão, a baixa tolerância à glicose e a diabetes. A dislipidemia pode também provocar fígado gordo, cirrose, cálculos biliares, pancreatite, hemorragias oculares, cegueira, doença vascular periférica, claudicação e hiperuricemia. Baixar o colesterol é melhor? O colesterol é uma substância lipossolúvel que não se desloca no sangue por si só, mas que se combina com moléculas de proteínas para formar partículas de lipoproteínas que se deslocam no sangue. Encontra-se em duas formas principais, LDL (75% do colesterol total) e HDL (25% do colesterol total). O LDL transporta o colesterol livre e os ésteres de colesterilo para as células do organismo e, quando não são totalmente consumidos, depositam-se nas paredes dos vasos sanguíneos, contribuindo para o desenvolvimento da aterosclerose. É por esta razão que o colesterol LDL é conhecido como o “mau colesterol”. O HDL, por outro lado, é muitas vezes referido como o “bom” colesterol, uma vez que transporta o colesterol das células para o fígado e afasta as partículas de colesterol das paredes das artérias, impedindo-as de ficarem bloqueadas. Precauções para manter uma densidade elevada de sangue para a análise dos lípidos: 1) O sangue deve ser colhido de uma veia de manhã, após 12 horas de jejum, e não deve ser consumido álcool durante 3 dias. Isto evitará os efeitos de um aumento transitório dos triglicéridos causado pela gordura e pelo álcool nos alimentos. Manter uma dieta regular durante, pelo menos, 2 semanas antes da colheita de sangue e manter o peso constante. (iii) A colheita de sangue deve ser efectuada quando a fisiologia e a patologia estiverem mais estáveis. 4-6 semanas sem episódios agudos de doença. O maior perigo: A dislipidemia é um importante fator de risco cardiovascular, mas os primeiros sintomas não são óbvios e não chamam a atenção não só dos doentes mas também dos médicos. É como uma “bomba-relógio” no organismo, que pode explodir em qualquer altura. Por conseguinte, a dislipidemia é comparada a um assassino silencioso. Embora a dislipidemia seja um importante fator de risco para as doenças cardiovasculares e seja extremamente perigosa, pode ser prevenida e tratada. De certa forma, a dislipidemia é uma “doença do estilo de vida”, frequentemente associada a um estilo de vida pobre. As alterações do estilo de vida, como uma alimentação correcta, a prática de exercício físico, a cessação do consumo de tabaco e de álcool e o equilíbrio psicológico podem prevenir e tratar a dislipidemia. Numerosos estudos demonstraram que as alterações do estilo de vida são a base do tratamento da dislipidemia. As alterações do estilo de vida são eficazes na maioria dos casos de dislipidemia, mas se não funcionarem, devem ser tomados medicamentos para regular a dislipidemia. A chave para a mudança de estilo de vida é alterar a sua dieta e praticar exercício físico moderado.