A imagiologia atual é capaz de detetar lesões microscópicas na mama que podem não ser clinicamente palpáveis. Foi relatado que 22% das calcificações mamárias negativas à palpação nos níveis 3 e 4 do BI-RADS são lesões malignas. Por conseguinte, devem ser realizadas biópsias loco-regionais dos focos calcificados de elevado grau BI-RAD que sejam negativos à palpação, a fim de melhorar a deteção precoce e o tratamento do cancro da mama. As técnicas actuais de biópsia de localização incluem: (1) aspiração guiada por ultra-sons e biópsia cirúrgica; (2) localização pré-operatória por raios X e biópsia cirúrgica; (3) biópsia estereotáxica com agulha grossa (CNB); (4) biópsia estereotáxica por aspiração com agulha fina (FNAB); (5) biópsia estereotáxica assistida por vácuo (MAB); e (6) biópsia estereotáxica. A técnica de biópsia assistida por vácuo (sistema Mammotome), etc. A biópsia por aspiração com agulha fina fornece apenas um diagnóstico qualitativo e a biópsia com agulha grossa ou a biópsia assistida por vácuo devem ser utilizadas para pedidos de mais informações de diagnóstico (por exemplo, estado do recetor, classificação do tumor, etc.). Foi relatado que a BPN subestima a malignidade das microcalcificações em 26,6% e que a PAAF é menos exacta do que a BPN; por conseguinte, a PAAF e a BPN são mais adequadas para a biopsia pré-tratamento de massas clinicamente palpáveis. Diaz LK et al. concluíram que foi efectuada uma punção pré-operatória de BNC e que ocorreram implantes de agulhas em 32% dos casos, mas quanto maior for o intervalo de tempo entre a punção e a ressecção cirúrgica, menor será o número de linhagens tumorais implantadas e, presumivelmente, os implantes de agulhas não tendem a formar metástases. A biópsia assistida por vácuo por ultrassom ou mamografia é indicada para focos calcificados ou massas microscópicas na mama, e para lesões benignas limitadas, além de obter uma biópsia para fins de diagnóstico, também realiza tratamento, com a desvantagem do potencial para complicações locais de hematoma. As várias técnicas de biópsia por punção acima mencionadas estão a tornar-se cada vez mais utilizadas, mas não substituíram completamente a biópsia cirúrgica. A biópsia cirúrgica tradicional é cega, remove mais tecido e é mais traumática. A aplicação da técnica de punção pré-operatória de localização por raios X e de biópsia cirúrgica, que envolve a localização pré-operatória de focos calcificados através de um fio metálico na mamografia e a excisão exacta e completa dos focos calcificados sob a sua orientação, evita o problema das biópsias falhadas de microcalcificações pelas técnicas supramencionadas e permite uma avaliação exaustiva da lesão. Num estudo de 209 excisões localizadas de microcalcificações na mama, a excisão completa de microcalcificações foi conseguida em todas as doentes, com um valor preditivo positivo de 27,0% e 81,6% para lesões BI-RADs de categoria 4 e 5, respetivamente, que devem ser ativamente biopsadas por excisão local.