Com o desenvolvimento de um tratamento abrangente para tumores da espinal-medula, o tratamento cirúrgico tornou-se um instrumento importante. O tratamento cirúrgico pode aliviar a dor, manter e melhorar a função neurológica do paciente, reconstruir a estabilidade espinal, promover a recuperação pós-operatória precoce e melhorar a qualidade de vida do paciente. No entanto, a cirurgia da coluna vertebral é difícil, especialmente para tumores intramedulares e tumores múltiplos da coluna vertebral, que por vezes são difíceis de remover completamente e ainda requerem quimioradioterapia adjuvante e outros tratamentos de seguimento pós-operatório. A restauração da estabilidade vertebral após a cirurgia de tumores da coluna vertebral é uma base essencial para a reabilitação funcional precoce. Os pacientes sem défices neurológicos significativos podem sentar-se ou mover-se para o chão cedo e submeter-se à reabilitação para prevenir infecções pulmonares e urinárias, embolia cardiovascular e cerebrovascular e outros eventos adversos associados ao repouso prolongado no leito, e para promover a recuperação e melhorar a qualidade de vida. No entanto, duas categorias especiais de pacientes devem ser tratadas de forma diferente: os que tiveram descompressão simples da coluna sem reconstrução vertebral e os que desenvolveram défices neurológicos pós-operatórios significativos, que precisam de estar acamados ou esperar pela recuperação neurológica antes de se deslocarem para o chão. Existem dois componentes principais da reabilitação pós-operatória de tumores da medula espinal: reabilitação após lesão medular e reabilitação após cirurgia à coluna vertebral. Reabilitação após lesão medular A elevada taxa de incapacidade após lesão medular, desde a perda de trabalho até à paralisia dos membros, afecta seriamente a qualidade de vida dos pacientes e coloca um pesado fardo sobre as suas famílias e a sociedade. Não há uma boa maneira de curar as sequelas de lesões da medula espinal. A reabilitação global está agora envolvida tanto na fase aguda como na fase crónica da lesão medular. As principais áreas incluem oxigénio hiperbárico, fisioterapia chinesa e terapia de estimulação eléctrica. As terapias comuns incluem o seguinte: 1. oxigenoterapia hiperbárica: O oxigénio hiperbárico pode inibir a peroxidação lipídica mediada por radicais livres, melhorar a capacidade antioxidante das estruturas lipídicas da membrana celular, proteger as células da medula espinal e as estruturas dos tecidos, melhorar o coeficiente de dissolução do oxigénio no sangue e a pressão parcial do oxigénio, e aumentar o conteúdo de oxigénio no sangue e a tensão do oxigénio no sangue. A oxigenoterapia hiperbárica promove a melhoria da função de continência, função sensorial e força muscular em pacientes com lesão da medula espinal. Além disso, a oxigenoterapia hiperbárica pode melhorar a regulação microcirculatória da medula espinal, reduzir o sangramento e edema da medula espinal, e preservar mais tecido neural reversível, o que é benéfico para a recuperação de lesões da medula espinal. 2, terapia de acupunctura: o tratamento precoce da acupunctura tem o efeito de relaxar os tendões e activar as articulações, regular o equilíbrio do Qi e do sangue nos órgãos internos, reduzir e retardar os danos patológicos precoces após a lesão, melhorar a microcirculação da medula espinal, promover a recuperação da função nervosa e a regeneração nervosa. Estudos na medicina chinesa mostraram que a acupunctura pode ajustar o tónus muscular, aliviar o espasmo vascular, desbloquear o canal arterial, melhorar o estado nutricional local da lesão, e promover a regeneração dos nervos danificados, restaurando assim gradualmente a função do membro paralisado. 3. terapia Tui Na: Tui Na é um tesouro da medicina tradicional chinesa e é frequentemente utilizada em reabilitação médica e cuidados de saúde em todo o mundo. É benéfico para a recuperação de tecidos danificados, promove a dilatação capilar, aumenta o fornecimento de nutrientes à pele e músculos locais, inibe a proliferação de fibroblastos e a degeneração das fibras musculares, melhora a contractura muscular e melhora a mobilidade muscular. 4.Electrical terapia de estimulação: a estimulação eléctrica pode reduzir a lesão medular secundária, promover a regeneração do nervo medular, aliviar o espasmo muscular, inibir a atrofia muscular e melhorar a morfologia e função muscular. A investigação mostra que a estimulação eléctrica selectiva do nervo parassimpático da raiz do nervo sacral pode causar contracção do músculo urinário forçado da bexiga e contrair o esfíncter uretral, melhorando a função da bexiga. Nas fases iniciais da lesão medular, a estimulação eléctrica pode efectivamente aumentar a actividade das enzimas antioxidantes, obtendo assim protecção do tecido contra danos secundários por radicais livres. A estimulação eléctrica aumenta a quantidade de factor de crescimento nervoso e o factor de crescimento nervoso derivado do cérebro, que desempenham um papel importante no crescimento e diferenciação dos neurónios e desempenham um papel importante na reparação das lesões da medula espinal, promovendo a regeneração dos axónios motores e sensoriais no gânglio raiz dorsal da medula espinal e aumentando o efeito protector sobre os neurónios. A reabilitação pós-operatória de tumores espinais destina-se principalmente à reabilitação após fixação interna (reconstrução da estabilidade espinal) e pode ser dividida nas cinco fases seguintes. A primeira fase (dentro de uma semana após a cirurgia): a condição geral foi estabilizada após a cirurgia. Para pacientes sem disfunção neurológica óbvia, a actividade precoce deve ser defendida, e exercícios activos devem ser reforçados para membros e articulações que estejam intactos. Para membros paralisados devem ser realizados exercícios passivos precoces e massagem local para prevenir complicações como aderências articulares e atrofia muscular. Posteriormente, devem ser iniciados exercícios de dorsiflexão espinhal, com exercícios activos como suporte e exercícios passivos como suplemento. Em primeiro lugar, devem ser realizados exercícios simples de transição, tais como levantar o peito e levantar as pernas, seguidos de exercícios de apoio de 5 pontos, com a cabeça, cotovelos e calcanhares na posição supina a apoiar todo o corpo em 5 pontos, de modo a que as costas sejam estendidas para trás, 50-100 vezes/dia, com o segmento toracolombar a deixar a superfície da cama a 100px. Fase 2 (uma a duas semanas após a cirurgia): O método principal de apoio de 3 pontos deve ser utilizado, com o doente na posição supina, com ambos os antebraços envolvidos à volta do peito, apoiados pela sola dos dois pés e o topo da cabeça em 3 pontos, e com a contracção forçada do Os músculos extensores das costas são contraídos para manter o tronco completamente fora da cama, 30 vezes/dia ou mais. Fase 3 (três a quatro semanas de pós-operatório): O paciente é colocado numa posição supina com ambos os membros inferiores dobrados nos joelhos, os pés e a cabeça apoiados pelo peso, as mãos são estendidas para trás sobre o topo, o corpo é completamente apoiado para cima e desocupado numa ponte em arco, os músculos são relaxados após um período de tempo e descansam durante algum tempo, 10-30 vezes/dia, o número e o tempo podem ser aumentados de acordo com a resistência do paciente. Fase 4 (cinco a seis semanas após a cirurgia): utilizando o método Fei Yan de dosagem de água, o paciente toma uma posição propensa, estende o pescoço para trás, levanta o peito da cama com um pouco de força, estende dorsalmente ambos os membros superiores, endireita ambos os joelhos, levanta ambas as pernas, usa o abdómen como ponto de apoio, e inclina o corpo para cima e para baixo. Etapa 5 (após sete semanas de pós-operatório): Treino de exercício sentado e em pé. Quando se começa a fazer exercício em pé, pode-se usar um andarilho e prestar atenção para evitar quedas, e depois usar gradualmente muletas duplas ou simples. Para aqueles que têm disfunções neurológicas óbvias após a cirurgia, devem permanecer na cama durante um período de tempo (cerca de um mês e meio) e realizar os exercícios de reabilitação de membros correspondentes na cama, e depois tentar fazer exercício no terreno novamente, dependendo da situação de recuperação. Para pacientes com paraplegia após reabilitação pós-operatória de tumores da coluna toracolombar, os exercícios de marcha devem ser realizados com um andarilho e com a ajuda de balanço da parte superior do corpo e forte força do braço do membro superior. Para pacientes com paralisia incompleta causada por tumores da coluna vertebral baixa, a flexão da coluna vertebral e a extensão da anca, joelho e tornozelo podem ser utilizados para acelerar a recuperação do suporte muscular. Os membros superiores e os braços são utilizados para apoiar os membros inferiores, e a contracção dos músculos lombares e da anca é utilizada para restaurar os membros inferiores a exercitar, e assim que o paciente estiver equilibrado em todos os quatro pontos, pode andar gradualmente por si próprio com a ajuda de uma muleta. Em resumo, a recuperação de danos neurológicos da medula espinal em tumores da medula espinal é frequentemente lenta e requer reabilitação e exercício a longo prazo.