Os tumores da coluna vertebral representam aproximadamente 6% a 10% dos tumores ósseos em todo o corpo. Quase todos os tipos de tumores ósseos podem ser vistos na coluna vertebral, tais como osteossarcoma, osteoma osteóide e cistos ósseos aneurismáticos, enquanto os tumores ósseos metastáticos representam mais de metade dos tumores da coluna vertebral. Quais são os sintomas de tumores da coluna vertebral?
Aspecto clínico dos tumores da coluna vertebral
Devido à falta de manifestações clínicas características nas fases iniciais dos tumores vertebrais, são difíceis de detectar nas fases iniciais e são propensos a diagnósticos errados e a fugas. A maioria dos pacientes com tumores da coluna vertebral já se encontra numa fase intermédia a tardia quando são diagnosticados, o que torna o tratamento difícil e afecta o resultado do tratamento. O diagnóstico e tratamento precoce de tumores da coluna vertebral pode ter um impacto significativo no resultado e prognóstico dos pacientes.
As manifestações clínicas típicas de tumores primários e metastáticos da coluna vertebral são dores localizadas, défices neurológicos, massas localizadas ou deformidades da coluna vertebral. Os tumores assintomáticos da coluna vertebral são geralmente detectados apenas durante o exame físico.
1. dor
A dor é o sintoma mais comum e dominante nos doentes com tumores da coluna vertebral. 80% a 95% dos tumores primários da coluna vertebral têm a dor como primeiro e por vezes único sintoma no momento do diagnóstico. Os possíveis mecanismos de dor causados por tumores espinais incluem infiltração e destruição do osso (especialmente expansão do periósteo), compressão de lesões ósseas, fracturas patológicas, instabilidade das articulações vertebrais, compressão e erosão da medula espinal, raízes nervosas ou plexo nervoso.
Dependendo da natureza do tumor e da sua localização, o momento e a natureza da dor podem também variar. A dor pode ocorrer meses ou anos antes da confirmação de um tumor na coluna vertebral, sendo que os tumores benignos da coluna vertebral têm geralmente uma duração mais longa da dor, que pode durar meses ou mesmo anos.
Os tumores malignos da coluna vertebral, tais como o sarcoma osteogénico, sarcoma de Ewing ou metástases ósseas, têm uma história relativamente curta de dor, mas se um tumor benigno comprimir a medula espinal ou as raízes nervosas numa fase inicial, o início da dor é relativamente curto.
A dor nocturna é uma manifestação característica de quase todos os tumores da coluna vertebral e é igualmente comum em doentes com tumores da coluna vertebral. As razões para tal são principalmente.
(1) Os pacientes encontram-se geralmente numa posição de repouso durante a noite, onde a pressão venosa é relativamente elevada e os nervos periféricos que rodeiam o tumor estão irritados.
(2) Os pacientes com tumores na coluna vertebral são mais mentalmente focalizados durante a noite e tornam-se mais sensíveis à dor.
(3) Alguns mediadores inflamatórios libertados pelo tumor formam irritação nos nervos, etc. Tosse, espirro, esforço ou outras acções que aumentem a pressão intra-abdominal podem induzir a dor a agravar-se.
2.Lumps
Uma vez que a maioria dos tumores ósseos da coluna vertebral ocorre no corpo vertebral, que é profundo e difícil de detectar na superfície do corpo, é incomum que os pacientes apresentem uma massa como primeira manifestação, vista principalmente em tumores da coluna cervical ou estruturas acessórias posteriores da coluna vertebral. Em tumores malignos da coluna vertebral, a massa cresce rapidamente e frequentemente causa dor local e desconforto devido à compressão dos tecidos circundantes. Os tumores metastáticos da coluna vertebral são frequentemente detectados antes da formação de massas maiores devido à presença da lesão primária e ao facto de os tumores metastáticos serem geralmente mais malignos e crescerem mais rapidamente, o que pode facilmente induzir dores da coluna vertebral e sintomas neurológicos.
3.Deformity
As deformidades da coluna vertebral causadas por tumores vertebrais não são incomuns. Os principais mecanismos incluem: destruição do corpo vertebral e/ou adnexa pelo tumor; resposta espástica dos tecidos vertebrais circundantes e compressão das estruturas circundantes pelo grande tamanho do tumor. Por exemplo, o osteoma osteóide pode aparecer frequentemente como uma deformidade lateral convexa côncava ao lado da lesão, sendo o ápice da curva lateral o local da lesão.
4. disfunção nervosa
A compressão do nervo espinhal pode ser causada pela invasão directa do próprio tumor, ou secundária à deformidade causada pela destruição de estruturas ósseas pelo tumor. Como o tumor espinal está localizado principalmente no corpo vertebral, muitas vezes comprime o feixe de cones ou as células do chifre anterior a partir da frente, pelo que muitas vezes se manifesta em primeiro lugar como um comprometimento da função motora.
5. sintomas sistémicos de tumor na coluna vertebral
O aparecimento de sintomas sistémicos de pacientes com tumor na coluna vertebral em fase inicial não é óbvio. O aparecimento de sintomas sistémicos é geralmente a manifestação tardia de pacientes com tumor maligno primário e pacientes com tumor metastático.