Os tumores da coluna vertebral representam cerca de 6% a 10% dos tumores ósseos sistémicos. Quase todos os tipos de tumores ósseos podem ser observados na coluna vertebral, como o osteossarcoma, o osteoma osteoide, o quisto ósseo aneurismático, enquanto os tumores ósseos metastáticos representam mais de metade dos tumores da coluna vertebral. Quais são os sintomas dos tumores da coluna vertebral? Manifestações clínicas dos tumores da coluna vertebral Devido à ausência de manifestações clínicas características na fase inicial dos tumores da coluna vertebral, estes são difíceis de detetar na fase inicial e são propensos a diagnósticos incorrectos e a fugas. A maior parte dos doentes com tumores da coluna vertebral encontra-se frequentemente numa fase intermédia ou tardia quando são diagnosticados, o que traz algumas dificuldades ao tratamento e afecta o efeito terapêutico. O diagnóstico e o tratamento precoces e atempados dos doentes com tumores da coluna vertebral têm uma influência muito importante no seu efeito terapêutico e prognóstico. Quer se trate de um tumor primário ou metastático da coluna vertebral, as suas manifestações clínicas típicas são a dor local, a disfunção neurológica, a massa local ou a deformidade da coluna vertebral, etc. Os tumores assintomáticos da coluna vertebral não apresentam geralmente sintomas. Os tumores da coluna vertebral assintomáticos são geralmente detectados durante o exame físico. Dor A dor é o sintoma mais comum e mais importante dos doentes com tumores da coluna vertebral. 80% a 95% dos tumores primários da coluna vertebral são diagnosticados com dor como primeiro sintoma e, por vezes, como único sintoma. Os possíveis mecanismos da dor causada por tumores da coluna vertebral incluem: infiltração e destruição do osso (especialmente inchaço do periósteo), compressão do tecido da lesão óssea, fratura patológica, instabilidade dos segmentos vertebrais da coluna vertebral, compressão e erosão da medula espinal, das raízes nervosas ou do plexo, etc. Dependendo da natureza do tumor e do local de ocorrência, o momento e a natureza da dor também diferem. Em termos de tempo de ocorrência da dor, esta pode surgir meses ou anos antes de o tumor da coluna vertebral ser diagnosticado, entre os quais a duração da dor do tumor benigno da coluna vertebral é geralmente mais longa, podendo ser de meses ou mesmo anos. Os tumores malignos da coluna vertebral, como o sarcoma osteogénico, o sarcoma de Ewing ou as metástases ósseas, têm uma história de dor relativamente curta, mas se o tumor benigno formar uma compressão na medula espinal ou nas raízes nervosas numa fase inicial, a dor ocorre num período relativamente curto. A dor nocturna é uma manifestação caraterística de quase todos os tumores da coluna vertebral e é igualmente comum em doentes com tumores da coluna vertebral. As principais razões para isso são: (1) À noite, o paciente geralmente adota a posição deitada, a pressão venosa é relativamente alta e os nervos periféricos ao redor do tumor são estimulados. (2) À noite, a atenção mental dos pacientes com tumores da coluna vertebral é relativamente mais concentrada, e eles se tornam mais sensíveis à dor. (3) Alguns mediadores inflamatórios liberados pelo tumor formam estimulação para os nervos e assim por diante. Tosse, espirros, esforço ou outras ações que aumentam a pressão intra-abdominal podem induzir o agravamento da dor. 2 . Massa Como o tumor ósseo espinhal ocorre principalmente no corpo vertebral, e a posição do corpo vertebral é mais profunda, é difícil de ser encontrado na superfície do corpo, por isso não é comum para pacientes com massa como a primeira manifestação, vista principalmente nas vértebras cervicais ou tumor nas estruturas acessórias posteriores da coluna vertebral. A massa do tumor maligno da coluna vertebral cresce mais rapidamente e forma frequentemente compressão dos tecidos circundantes, pelo que é frequente haver dor local, desconforto e outras manifestações. Os tumores metastáticos da coluna vertebral são frequentemente encontrados antes da formação de massas maiores devido à existência de lesões primárias e ao facto de os tumores metastáticos serem geralmente mais malignos e crescerem mais rapidamente, o que pode facilmente induzir dor na coluna vertebral e sintomas neurológicos. 3, Deformidade: A deformidade da coluna vertebral causada por um tumor da coluna vertebral não é rara, e os seus principais mecanismos incluem: destruição do corpo vertebral e/ou acessórios pelo tumor; reação espasmódica dos tecidos periféricos da coluna vertebral; e extrusão das estruturas circundantes devido ao grande tamanho do tumor. Por exemplo, o osteoma osteoide pode muitas vezes ter um aspeto côncavo para o lado da lesão e o ápice da sua curvatura lateral é sobretudo o local da lesão. Disfunção neurológica: A compressão dos nervos da medula espinal pode ser causada pela invasão direta do próprio tumor, ou pode ser causada pela deformidade provocada pela destruição da estrutura óssea pelo tumor. Como o tumor da coluna vertebral está localizado principalmente no corpo vertebral, ele tende a comprimir o trato piramidal ou as células do corno anterior da frente, portanto, muitas vezes manifesta danos na função motora em primeiro lugar, e seus sintomas clínicos variam de acordo com o grau e localização da compressão do nervo medular, como síndrome do corno anterior, síndrome do corno posterior e hemisecção da síndrome da medula espinhal, e assim por diante. Os sintomas sistémicos do tumor da coluna vertebral não são óbvios na fase inicial do tumor da coluna vertebral, e os sintomas sistémicos geralmente aparecem na fase tardia do tumor maligno primário e pacientes com tumor metastático, como anemia, emaciação, febre baixa, fadiga e assim por diante, que são as manifestações clínicas do fluido maligno.