O diagnóstico está centrado em
1. bócio, agudo e subagudo causando frequentemente sintomas de pressão, crónicos sem dor.
2. função tireoidiana variável, geralmente com absorção de T4 e iodo radioactivo inconsistente.
3. os anticorpos anti-tiróides no soro parecem geralmente positivos.
Existem quatro tipos.
1. tiroidite linfocítica crónica, também conhecida como tiroidite de Hashimoto (Hashimoto), devido à auto-imunidade.
2. tiroidite subaguda.
3. tiroidite séptica.
4. a tiroidite de Riedel.
Tiroidite de Hashimoto]
É a forma mais comum de tiroidite e é provavelmente a perturbação mais comum da tiróide.
Sintomas.
Alargamento lento, poucos sinais de pressão, alargamento simétrico da tiróide, lobulado, sem ternura.
As concentrações de anticorpos (anticorpos anti-tiroglobulina e anticorpos anti-glandulares) são normalmente elevadas.
É mais comum nas mulheres, tem uma história familiar e pode ocorrer em qualquer idade. Os sintomas de funções anormais da tiróide são comuns.
Os sintomas são geralmente ligeiros e passam despercebidos. Os anticorpos anti-tiróides são encontrados em até 15% dos doentes hospitalizados, sendo que a maioria tem uma função tiroideia normal.
Muitos doentes tornam-se progressivamente hipotiróides, muitas vezes em combinação com uma glândula tiróide aumentada.
A tiroidite aguda de Hashimoto pode, em casos raros, produzir um hipertiroidismo temporário.
A maioria das pessoas com a doença de Gehrig terá algum grau de tiroidite de Hashimoto com um elevado nível de anticorpos anti-tiróide.
Existem anticorpos anti-TSH (TSI) na doença de Gehrig, que a distinguem da tiróide de Hashimoto.
A tiroidite pós-parto é uma forma de tiroidite auto-imune combinada com hipertiroidismo temporário, a maioria dos quais recupera.
Comorbidades.
A tiroidite de Hashimoto pode levar ao hipotiroidismo.
Pode ser combinado com a doença de Addison, paratiroidismo, diabetes mellitus, anemia perniciosa, cirrose biliar, leucoplasia e outras condições auto-imunes.
Diagnóstico supervisionado.
Os anticorpos anti-tiróides são úteis no diagnóstico da tiroidite de Hashimoto, mas não são específicos e podem ser encontrados em doentes com bócio, cancro e tirotoxicose, embora as concentrações de anticorpos sejam normalmente mais elevadas na tiroidite de Hashimoto. Poderá ser necessária uma biopsia para fazer o diagnóstico.
Tratamento.
Se a glândula tiróide for hipotiróide ou muito grande, administrar Levothyroxina 0,1-0,15 mg diariamente.
Se a tiróide estiver ligeiramente aumentada e a função da tiróide e os valores de TSH estiverem normais, a observação regular é suficiente, uma vez que o hipotiroidismo normalmente só ocorre vários anos mais tarde.