A asma é uma doença respiratória crónica comum. De acordo com estatísticas incompletas, existem 300 milhões de asmáticos em todo o mundo e cerca de 30 milhões na China. A asma afecta seriamente a saúde e a qualidade de vida dos doentes. Muitos pacientes sofrem de asma, pois afecta o seu trabalho e sono, e devido a ataques de asma procuram tratamento médico de emergência, faltam ao trabalho e à escola e são hospitalizados. Por este motivo, a Organização Mundial de Saúde (OMS) levou a asma a sério e designou a primeira terça-feira de Maio como Dia Mundial da Asma. O tema do Dia da Asma é “A asma pode ser controlada”, com o objectivo de consciencializar os que sofrem de asma em todo o mundo de que “a asma pode ser controlada” para que todos os que sofrem de asma possam ser bem geridos.
A asma é uma doença crónica, com inflamação crónica que persiste ao longo do curso da doença, e tal como as doenças crónicas como a diabetes e a tensão arterial elevada, a asma requer tratamento a longo prazo. Muitos pacientes asmáticos ainda só tomam medicamentos durante ataques agudos e param quando os seus sintomas estão sob controlo, resultando em ataques recorrentes de asma, o que afecta seriamente a qualidade de vida dos pacientes, prejudica a função pulmonar e aumenta a carga médica. Esta é a concepção errada do tratamento da asma. A asma é como um enorme iceberg, e os sintomas da asma são apenas a ponta do iceberg exposto ao mar, pelo que o tratamento da asma deve visar não só a ponta do mar exposto, mas também todo o iceberg.
Devido a esta natureza da asma, a Iniciativa Global para o Controlo da Asma (GINA) em 2009 propôs que o objectivo do tratamento da asma é alcançar e manter o controlo da asma, ou seja
1. ausência (ou ≤2 episódios/semana) de sintomas diurnos
2. Sem restrições nas actividades diárias (incluindo o exercício)
3. sem sintomas nocturnos ou despertares sufocantes devido à asma
4. não (ou ≤2 episódios/semana) que exijam medicação paliativa.
5. função pulmonar normal ou quase normal.
6. nenhuma exacerbação aguda da asma.
Uma grande quantidade de dados clínicos prova que, com o tratamento e gestão padronizados da asma, aproximadamente 80% dos doentes com asma podem ser bem controlados.
Como normalizar o tratamento e a gestão dos doentes com asma?
1. a asma é uma doença alérgica e é vital evitar a exposição a alergénios e factores desencadeantes.
2. terapia medicamentosa a longo prazo.
A asma é uma doença em que tanto a inflamação crónica das vias respiratórias como o estreitamento estreitamento das vias respiratórias existem, pelo que é necessário um tratamento anti-inflamatório e antiespasmódico. Os medicamentos de tratamento da asma dividem-se em duas categorias: medicamentos de controlo a longo prazo e medicamentos de alívio. Os medicamentos de controlo incluem principalmente glucocorticóides inalados, agonistas inalados de acção prolongada β2 agonistas, moduladores de leucotrieno, teofilina de libertação lenta, etc., que precisam de ser utilizados durante muito tempo, com o objectivo de controlar os sintomas e prevenir ataques agudos; os medicamentos de alívio incluem principalmente agonistas inalados de acção rápida β2 agonistas, agonistas inalados de acção curta β2 agonistas, medicamentos anticolinérgicos inalados, A aminofilina e os glicocorticóides sistémicos são utilizados principalmente para aliviar os sintomas da asma quando estão presentes. Para alcançar os objectivos de tratamento da asma, o nível de controlo da asma deve ser primeiro avaliado e deve ser administrada medicação apropriada para alcançar o controlo da asma, com monitorização a longo prazo durante o tratamento para manter o controlo da asma. O tratamento inicial é geralmente inalado com glucocorticosteróides ou uma combinação de agonistas beta2 de acção prolongada inalados (ou com moduladores de leucotrieno e teofilina de libertação prolongada), e uma vez alcançado o controlo da asma é considerada a terapia de manutenção ao nível original da terapia durante 3 meses antes da redução da dose. A descontinuação pode ser considerada quando o paciente tiver mantido o controlo da asma após mais de 1 ano de terapia de manutenção com a menor quantidade de medicação controladora. O tratamento da asma é, portanto, um processo a longo prazo e deve ser continuado com medicação apropriada do controlador para manter o controlo da asma e prevenir ataques agudos.
3. educação regular dos doentes.
Através de vários meios, os doentes com asma são sensibilizados para a doença e estão convencidos de que a sua asma pode ser totalmente controlada através de tratamento para melhorar o cumprimento e a confiança no tratamento.
Acredita-se que através do tratamento e gestão padronizados da asma, e através dos esforços conjuntos de doentes e médicos, muitos doentes asmáticos podem alcançar os objectivos de uma gestão bem sucedida da asma GINA, nomeadamente
(1) Atingir e manter o controlo dos sintomas.
(2) Manter a actividade normal, incluindo a capacidade de exercício.
(3) manter os níveis de função pulmonar tão próximos do normal quanto possível
(4) para prevenir exacerbações agudas da asma
(5) evitar os efeitos adversos resultantes da medicação para a asma
(6) Prevenção da morte devida à asma. Para permitir às pessoas com asma respirar saudavelmente e desfrutar da vida como habitualmente.