Técnicas de intervenção e aplicações clínicas

A tecnologia de intervenção é uma técnica e um método minimamente invasivos de tratamento de doenças cirúrgicas, através da orientação de um cateter de diâmetro fino ou de uma sonda de tratamento por via percutânea para a lesão ou para o local próximo da lesão, sob a orientação da moderna tecnologia de imagiologia, que apresenta as vantagens de um traumatismo mínimo, de uma operação fácil, de um posicionamento exacto e de poucas complicações, constituindo um tratamento complementar altamente desejável para as doenças cirúrgicas. I: O tratamento interventivo divide-se em tratamento interventivo endovascular e tratamento interventivo extravascular de acordo com a via de intervenção. 1. as técnicas de intervenção na via endovascular incluem: ① infusão de fármacos intravasculares por via transcateter ② quimioembolização arterial por via transcateter ③ embolização arterial por via transcateter ④ angioplastia endoluminal por via transcateter ⑤ implantação de sistema de cartucho de cateter endovascular por via transcateter ⑥ derivação venosa jugular intra-hepática portal-corpo por via transcateter ⑦ colocação de stent endovascular por via transcateter ⑧ remoção de corpo estranho e trombo por via endovascular por via transcateter ⑨ valvuloplastia cardiovascular, etc. 2. As técnicas interventivas extravasculares incluem: ① Drenagem biliar perfurante trans-hepática percutânea ② Dilatação biliar percutânea por balão ③ Colocação percutânea de stent biliar perfurante hepático ④ Coagulação tecidular por microondas ⑤ Ablação por radiofrequência ⑥ Crioablação a temperatura ultrabaixa ⑦ Terapia percutânea de injecção de etanol anidro ⑧ Tratamento electroquímico de tumores malignos ⑨ Drenagem externa perfurante de líquido intra-abdominal, etc. 1. infusão intravascular de drogas via cateter: A infusão direta de drogas terapêuticas no órgão-alvo através dos vasos sanguíneos pode aumentar significativamente a concentração local de drogas e prolongar o tempo de contato entre as drogas e os tecidos doentes, de modo a alcançar a máxima eficácia das drogas e reduzir os efeitos colaterais das drogas. É frequentemente usado em quimioterapia adjuvante para tumores malignos, tratamento de hemostasia para sangramento gastrointestinal, trombose local e tratamento de vasodilatação para doenças vasculares espásticas. 2 . Quimioembolização arterial por transcateter: É frequentemente utilizada no tratamento adjuvante do carcinoma hepatocelular irressecável. No entanto, este método deve ser usado com cautela nos casos em que há trombo canceroso no ramo principal ou tronco da veia porta, baço aumentado com hiperfunção e função hepática deficiente. 3 . Embolização arterial por cateter: usada principalmente para o tratamento de sangramento gastrointestinal, sangramento traumático pélvico retroperitoneal hepático, esplênico e renal, hemoptise respiratória, mas também para o tratamento de hiperesplenismo, malformação arteriovenosa, fístula arteriovenosa ou aneurisma. 4 . Angioplastia endoluminal percutânea: principalmente em conjunto com o stent endovascular para o tratamento da estenose vascular. 5 . Derivação portal intra-hepática transcervical: usada principalmente para o tratamento de ascite intratável e ruptura de varizes fúndicas esofagogástricas com sangramento na hipertensão portal cirrótica, também usada para tratamento temporário de descompressão da veia porta antes do transplante de fígado. 6 . Implantação de sistema de cassete de cateter intravascular transcutâneo: clinicamente, é usado principalmente para implantação de sistema de cassete de cateter de artéria subclávia ①transcutânea: é adequado para quimioterapia de infusão intra-arterial regular de longo prazo para vários tumores sólidos, como carcinoma hepatocelular, câncer de pulmão e carcinoma metastático de fígado; ②implantação de sistema de cassete de cateter de veia porta hepática transcutânea: é usado principalmente para quimioterapia de veia porta para carcinoma hepatocelular metastático com menos suprimento de sangue, e drogas não quimioterápicas são introduzidas através da veia porta via Transplante intra-hepático de células dos ilhéus pancreáticos e hepatócitos na veia porta para o tratamento da diabetes mellitus e da doença hepática em fase terminal. Aplicações clínicas de técnicas intervencionistas por vias extravasculares: 1. Drenagem biliar percutânea trans-hepática percutânea: principalmente para o tratamento da icterícia obstrutiva, comumente utilizada no tratamento pré-operatório do colangiocarcinoma hilar, com a expectativa de reduzir a icterícia, melhorar a função hepática e aumentar a segurança cirúrgica; também para tratamento paliativo de pacientes inoperáveis em estágios avançados. 2 . Dilatação do balão do ducto biliar percutâneo: usado principalmente para o tratamento de estenoses biliares benignas. 3 . Stent endobiliar trans-hepático percutâneo: tratamento de estenoses biliares. 4 . B técnica de coagulação tecidual por microondas implantável percutânea guiada por ultra-som e ablação por radiofrequência: adequada para o tratamento de cânceres hepatopancreáticos, esplênicos e renais inoperáveis e tumores intra-abdominais sólidos de órgãos substanciais. 5 . Ablação criocirúrgica: A maioria das criossondas é inserida em tumores sólidos para crioterapia de temperatura ultrabaixa sob visão direta durante a cirurgia abdominal aberta. 6 . B injeção percutânea de etanol anidro guiada por ultrassom: usada principalmente para o tratamento de câncer de fígado que não é adequado para cirurgia, mas também para o tratamento de cistos hepáticos, hemangioma hepático, câncer retal, recorrência de câncer de mama após a cirurgia, etc. 7 . B-terapia eletroquímica percutânea percutânea guiada por ultra-som: usada principalmente para o tratamento de câncer de pulmão metastático e carcinoma hepatocelular. 8 . Punção percutânea de abscesso intra-abdominal e colocação e drenagem de fluido limitado: tratamento de abscesso abdominal limitado a pseudocistos pancreáticos grandes de fluido abdominal na tentativa de evitar cirurgia aberta.