A Sra. Li tem 73 anos de idade e, em janeiro último, sentiu dores no dorso do pé esquerdo com fraqueza na dorsiflexão, tendo passado por vários hospitais e tratamentos, sem que se descobrisse a causa da doença, e depois de ter recebido medicamentos neurotróficos e outros tratamentos, não registou qualquer melhoria. Um amigo introduziu-a na Clínica de Neurocirurgia de Doenças dos Nervos Periféricos do Hospital Xinhua, afiliado à Faculdade de Medicina da Universidade Jiaotong de Xangai, e foi cuidadosamente examinada pelo médico, tendo o exame neurológico revelado que uma “massa superficial” com um diâmetro de apenas 2 cm na fossa poplítea esquerda da idosa era a principal culpada. De acordo com a história clínica, esta massa superficial vulgar acompanha a senhora idosa há quase 10 anos, sem dor nem comichão, e ligeiramente aumentada após interrogatório, mas a senhora idosa sempre pensou que se tratava de um lipoma e não consultou um médico para exame. Após a ultrassonografia de alta frequência do nervo e o exame de ressonância magnética, trata-se de um tumor da bainha do nervo peroneal, o neurocirurgião sob o microscópio fez a excisão completa do tumor, os sintomas da Sra. Li foram completamente aliviados. O inchaço da superfície é muitas vezes considerado uma doença comum, cirurgia menor, e alguns deles não são “comuns”. O tumor da bainha do nervo é o tumor do nervo periférico mais comum, que é facilmente diagnosticado erroneamente como um inchaço comum dos tecidos moles, e a lumpectomia cega pode facilmente levar a danos nos nervos médicos. O ultrassom de alta freqüência pode ser usado como a primeira escolha de exame de imagem para tumores de nervos periféricos, o que pode ajudar no diagnóstico local e no posicionamento cirúrgico, e a ressonância magnética pode ser usada para diagnóstico qualitativo adicional e diagnóstico diferencial de tumores nervosos. A ressecção cirúrgica agressiva deve ser efectuada após o diagnóstico ser claro. A relação entre o tumor e o tronco nervoso deve ser cuidadosamente confirmada durante a operação, e o envelope tumoral contendo a periferia do nervo deve ser incisado longitudinalmente ao longo do tronco nervoso, e a fáscia do nervo deve ser destacada longitudinalmente para revelar o tumor. A monitorização neurofisiológica combinada intra-operatória pode minimizar os danos nos nervos ao dissecar, puxar e descolar o tumor. Os tumores da bainha do nervo têm frequentemente apenas um único feixe nervoso não funcional que entra e sai do nervo, que pode ser ressecado juntamente com o tumor sem necessidade de reconstrução do nervo. No caso de tumores da bainha de pequenas a médias dimensões, é possível ressecar toda a peça sem danificar os nervos; no caso de tumores maiores ou mais profundos, é possível efetuar uma excisão intratumoral; no caso de tumores com degenerescência quística, deve aspirar-se primeiro o líquido quístico, de modo a facilitar a exposição do tumor. Nos casos com sintomas pré-operatórios de compressão do nervo, deve assegurar-se que não existem outros factores dos tecidos moles que causem a compressão após a ressecção do tumor. O nervo portador do tumor deve ser reposto antes de fechar a incisão para evitar compressão secundária, e a fáscia profunda não pode ser suturada.