A detecção precoce do cancro da mama não só tem uma elevada taxa de cura como também permite a cirurgia de conservação da mama e uma redução do tratamento adjuvante pós-operatório, poupando custos médicos às pacientes e proporcionando-lhes uma elevada qualidade de vida. Portanto, a prevenção primária (prevenção etiológica) e a prevenção secundária (diagnóstico precoce) do cancro da mama são de grande importância para o prognóstico do cancro da mama.
Muitos factores de risco
Sem culpado definido
Existem muitos factores de risco de cancro da mama e, embora muita investigação tenha sido feita no país e no estrangeiro, os principais factores causais ainda não foram identificados. Contudo, é certo que a combinação de múltiplos factores de risco conduzirá inevitavelmente a um aumento do risco de cancro da mama.
Factores genéticos
História familiar de cancro da mama Uma pessoa da família imediata (mãe, irmã, filha) que tem cancro da mama aumenta o seu risco de desenvolver cancro da mama em um; se duas pessoas têm cancro da mama, o seu risco de desenvolver cancro da mama aumenta em cinco. Quanto mais jovem o parente, maior é o risco da doença.
Estudos demonstraram que os portadores de BRCA têm um maior risco de desenvolver cancro da mama em qualquer idade do que os não portadores, com um risco mais elevado de desenvolver a doença numa idade mais jovem.
Factores ambientais
1. factores físicos ambientais
Estudos demonstraram que o tecido mamário é sensível à radiação ionizante e é susceptível a danos por radiação. Nos Estados Unidos, um estudo de acompanhamento de 90.305 pessoas que trabalham com radiação mostrou que a incidência do cancro da mama nas mulheres era significativamente mais elevada.
2.Life factores ambientais
Factores dietéticos: Estudos demonstraram que uma dieta rica em gordura aumenta o risco de cancro da mama em mulheres na pós-menopausa. Estudos sobre dietas ricas em açúcar permanecem controversos: alguns estudos sugerem que o consumo de hidratos de carbono ricos em açúcar não está associado ao risco de cancro da mama em mulheres na pós-menopausa; outros sugerem que um maior consumo de doces aumenta o risco de cancro da mama em mulheres com <45 anos de idade.
Ciclo menstrual: Idade precoce na menarca, longo intervalo entre a menarca e a menarca, ciclo menstrual curto, ciclo menstrual interrompido e menopausa tardia são factores de risco de cancro da mama. Um estudo multicêntrico com 290.000 mulheres mostrou que o risco de cancro da mama na idade <12 anos na menarca era 1,3 vezes maior do que na idade >15 anos, que o risco de cancro da mama era 1,22 vezes maior nas mulheres >55 anos na menopausa do que nas mulheres <45 anos na menopausa, e que o risco de cancro da mama era 45% menor nas mulheres <40 anos que tinham ovariectomias bilaterais do que nas mulheres entre os 50-54 anos que foram submetidas à menopausa natural. Estudos demonstraram que quanto mais tempo a mama estiver exposta a estrogénios endógenos, maior é o risco de cancro da mama.
Parto e amamentação: Idade tardia no primeiro nascimento, poucos nascimentos a termo e falta de gravidez são todos factores de risco de cancro da mama, enquanto um historial de amamentação é um factor de protecção. O risco de cancro da mama aumenta aproximadamente 3 vezes nas mulheres que têm o seu primeiro filho com >35 anos de idade em comparação com as que têm o seu primeiro filho com <20 anos de idade. Isto porque a primeira gravidez leva a uma série de alterações no epitélio mamário, que amadurece e se torna mais resistente a mutações genéticas. O aumento da idade no primeiro nascimento aumenta o risco de cancro da mama, sendo o risco 1,67 vezes maior para as mulheres que não têm filhos e 2,23 vezes maior para as mulheres com >35 anos de idade do que para as mulheres <20 anos de idade que têm o seu primeiro filho.
Terapia de substituição do estrogénio: Estudos demonstraram que o risco de cancro da mama aumenta com o aumento da duração da utilização da TSH, com um aumento de 1,35 vezes no risco de cancro da mama para aqueles que utilizam a TSH há anos ≥5. Por conseguinte, a utilização de HRT deve ser ponderada em relação aos possíveis riscos e benefícios e deve ser utilizada durante menos de 5 anos.
Prevenção etiológica: enfoque sobre um estilo de vida saudável
Uma dieta sensata
Recomendações: controlar a ingestão de gorduras animais e proteínas animais e consumir gorduras vegetais conforme apropriado; comer mais frutas, vegetais, legumes, cogumelos e peixe; beber menos álcool; limitar a ingestão de alimentos fumados; comer menos sal, menos de 6 g de sal por dia para adultos; comer mais alimentos frescos e menos alimentos enlatados; manter os alimentos frescos, congelar e refrigerar e não conservar os alimentos durante longos períodos de tempo; cozinhar cientificamente e não comer alimentos queimados; parar de fumar; e reduzir o risco de cancro da mama. Reduzir a ingestão de açúcares extra (por exemplo, bebidas carbonatadas, açúcar de mesa, bolos e sobremesas), ácidos gordos saturados (por exemplo, gorduras animais) e ácidos gordos trans (por exemplo, alimentos fritos e inchados).
Controlo do peso e actividade física apropriada
O excesso de peso, a obesidade e as alterações de peso na idade adulta têm um impacto significativo no desenvolvimento do cancro da mama, especialmente no período pós-menopausa. O excesso de peso e a obesidade podem ser controlados através de mudanças no estilo de vida, pelo que, ao controlar a massa corporal e a actividade física, a obesidade pode ser eficazmente gerida através da redução da gordura abdominal e do controlo do ganho excessivo de peso na idade adulta, prevenindo assim eficazmente o desenvolvimento do cancro da mama. A única abordagem científica ao controlo de peso é uma dieta equilibrada mais actividade física. Para a maioria dos adultos, a redução do consumo calórico em 50-100 kcal por dia irá impedir o aumento de peso contínuo. Se for necessária uma perda de peso, reduzir o consumo de calorias em 500 kcal por dia. A actividade física deve ser de pelo menos 30 minutos de actividade física moderada a vigorosa, pelo menos 5 dias por semana, com 45-60 minutos de actividade a ser ideal.
Promover o aleitamento materno
A amamentação é uma forma eficaz de reduzir a incidência do cancro da mama, evitando o casamento e o parto numa idade avançada.