A gota também pode ser causada pelo facto de não se ter ácido úrico elevado. Os ataques agudos de gota, o tratamento para baixar o ácido úrico e outros factores podem provocar gota em doentes que não têm ácido úrico elevado.
Alguns doentes com ataques agudos de gota devido ao facto de o organismo se encontrar num estado de stress, o que resulta no aumento da secreção de adrenalina, no aumento da excreção de ácido úrico, e nessa altura a análise do ácido úrico no sangue pode não parecer elevada.
Alguns doentes no processo de redução do tratamento com ácido úrico, devido à queda demasiado rápida do ácido úrico no sangue, resultando em flutuações da concentração de ácido úrico no sangue, também podem induzir gota, a deteção de ácido úrico no sangue também pode não parecer elevada.
Outros factores, como o ataque agudo de gota de doentes com diminuição do apetite, comendo menos para que a produção de ácido úrico reduza a deteção de ácido úrico no sangue, podem não ser elevados. Alguns doentes devido a traumatismos ou infecções nas articulações e outros factores, que levam a alterações no ambiente interno do corpo, deposição anormal de cristais de urato, etc., neste momento não há aumento do ácido úrico no sangue, mas também ataques de gota.
O ácido úrico não é elevado em doentes como a gota, recomenda-se que se dirija ao hospital atempadamente, sob a orientação do médico, para um tratamento precoce e normalizado.