Estar sempre louco pode significar que o doente sofre de uma perturbação mental. As perturbações mentais podem ser causadas por causas orgânicas, ou seja, doenças físicas como lesões cerebrais pós-traumáticas, tumores cerebrais, atraso mental e fenilcetonúria. Há também toxicodependentes e alcoólicos que podem apresentar sintomas de loucura. Estes podem ser diagnosticados através de um historial detalhado, bem como de um exame físico, um exame neurológico e os testes laboratoriais e instrumentais necessários. Se for excluída uma causa orgânica da loucura, pode considerar-se que o sintoma é causado por uma perturbação psiquiátrica funcional. Por exemplo, a esquizofrenia e as perturbações afectivas podem ser diagnosticadas através de um exame psiquiátrico detalhado.