Rastreio da doença do refluxo gastroesofágico para asmáticos

  A asma de refluxo é uma das manifestações extra-esofágicas do GERD. Os pacientes têm frequentemente uma combinação de refluxo ácido, azia, inchaço e calor, mas um número significativo de pacientes tem apenas refluxo ácido ou azia, ou mesmo nenhum refluxo ácido ou azia. As seguintes características tornam mais provável a asma DRGE: (1) sibilo é principalmente inspiratório; (2) tosse e sibilo não são sazonais; (3) tosse e sibilo são principalmente nocturnos; (4) tosse e sibilo ocorrem facilmente em posição deitada e podem ser aliviados depois de se sentar; (5) tosse e sibilo ocorrem facilmente depois de uma refeição completa ou comida condimentada; (6) a respiração pode ser aliviada ou aliviada depois do aquecimento; (7) há também faringite inexplicada, altamente suspeita de ser causada por refluxo gastro-esofágico, manifestada por garganta seca, comichão na garganta, sensação de corpo estranho na garganta, rouquidão, episódios repetidos de laringoespasmo, etc.; ⑧ outras manifestações extra-esofágicas de refluxo gastro-esofágico estão confirmadas, tais como rinite de refluxo, sinusite, otite média, erosão dentária, etc.; ⑨ os testes de alergénio são negativos ou não há episódios de tosse e sibilação após contacto com alergénios; ⑩ não são encontradas lesões pulmonares na radiografia do tórax, tórax C T, etc.  Testes de diagnóstico: 1. Gastroscopia: para determinar a presença e extensão da erosão do esófago, e se a cárdia está relaxada; 2. Monitorização do pH 24 horas por dia: para GERD não erosiva sem ruptura da mucosa, este teste é o “padrão ouro” e pode esclarecer se “asma “3. Manometria esofágica: importante para o diagnóstico de perturbações da motilidade esofágica; 4. Monitorização da impedância intra-esofágica: pode monitorizar o refluxo com p H > 4 e pode determinar se os sintomas de “asma” estão associados ao refluxo.  Tratamento: 1. para reduzir o refluxo à noite e na posição de repouso, é aconselhável estar numa posição inclinada (a elevação da cabeça não é suficiente) ou elevar a cabeça da cama; comer lentamente, em pequenas porções, e não se deitar imediatamente após as refeições, mas apenas após pelo menos 2 horas; reduzir factores que aumentam a pressão abdominal, tais como não apertar o cinto, evitando a obstipação e controlando o peso; evitar alimentos ricos em gordura, chocolate, café e chá forte. 2. medicamentos: antagonistas dos receptores H2, inibidores da bomba de prótons, agentes procinéticos, protectores das mucosas, broncodilatadores, anti-inflamatórios; 3. tratamento endoscópico por radiofrequência do esófago; 4. fundoplicação laparoscópica.