Visão geral
Um termo coletivo para a inflamação do fígado devido a uma variedade de causas
Pode observar-se fraqueza, perda de apetite, descoloração amarela da pele e da esclerótica.
A infeção pelo vírus da hepatite, o álcool, as drogas, a autoimunidade, o fígado gordo, etc. podem causar a doença.
As diferentes causas de hepatite têm diferentes métodos de tratamento, incluindo principalmente tratamento medicamentoso, cirurgia, etc.
Definição
Hepatite é um termo coletivo para a inflamação do fígado causada por uma variedade de factores causais, tais como infecções virais, infecções bacterianas, infecções parasitárias, álcool, drogas, produtos químicos, autoimunidade e obesidade.
Classificação
Classificação de acordo com os factores causais
Hepatite viral
Causada por uma variedade de vírus da hepatite, infecciosos.
Classifica-se em hepatite viral A, hepatite viral B, hepatite viral C, hepatite viral D, hepatite viral E, de acordo com a patogénese.
Esteato-hepatite não alcoólica
Sem história de consumo excessivo de álcool, com a presença de esteatose hepatocelular e armazenamento de gordura como principal caraterística clínica.
Hepatite alcoólica
Frequentemente observada em pessoas que consomem álcool em excesso.
Hepatite autoimune
Doença inflamatória crónica do fígado causada por uma variedade de auto-anticorpos que atacam as células do fígado na presença de anomalias imunológicas.
Hepatite medicamentosa
Esta doença é causada por danos tóxicos provocados por medicamentos ou por reacções alérgicas a medicamentos, tais como medicamentos anti-infecciosos, medicamentos antitumorais, medicamentos hormonais e medicamentos à base de plantas, etc. Para mais informações, ver Lesão hepática farmacológicaLesão hepática farmacológica.
Classificação de acordo com a duração da doença
(1) Hepatite aguda
A evolução da doença ocorre maioritariamente no espaço de meio ano.
(2) Hepatite crónica
A evolução da doença prolonga-se por mais de meio ano.
Morbilidade
Hepatite viral
As hepatites virais ocorrem em todo o mundo.
A hepatite A tem a maior incidência em crianças em idade pré-escolar, seguida de jovens, com uma elevada taxa de positividade de anticorpos contra o vírus da hepatite A no grupo após os 20 anos de idade.
Os resultados do inquérito epidemiológico de 2006 revelaram que a taxa de positividade do antigénio de superfície da hepatite B (HBsAg) na China era de 7,18%, estimando-se atualmente que se situe entre 5% e 6%, com mais homens do que mulheres.
A taxa global de infeção da hepatite C é de cerca de 2,8% e a taxa de positividade do vírus da hepatite C na China é de 0,43% na população em geral com idades compreendidas entre 1 e 59 anos, com um número estimado de cerca de 10 milhões de casos.
A hepatite D depende da hepatite B. A prevalência da infeção pelo vírus da hepatite D entre os indivíduos HBsAg positivos varia entre 0% e 32%.
A hepatite E é mais comum em pessoas de meia-idade e idosas.
Hepatite autoimune
A doença é prevalente em pessoas com idades compreendidas entre os 30 e os 50 anos e é mais frequente nas mulheres.
Esteato-hepatite não alcoólica
Esta doença ocorre principalmente em pessoas com excesso de peso ou obesas.
Causas
Causas
Os diferentes tipos de hepatite têm causas diferentes.
Causas da hepatite viral
A hepatite viral é causada por uma infeção pelo vírus da hepatite.
Fontes de infeção
As pessoas com hepatites virais e os portadores do vírus da hepatite (incluindo pessoas cronicamente infectadas e pessoas infectadas de forma assintomática, etc.) podem ser fontes de infeção.
A hepatite E também pode ser transmitida por suínos infectados com o vírus da hepatite E ou por veados, bovinos, galinhas, ovelhas e roedores (por exemplo, ratos).
Vias de transmissão
A hepatite A e a hepatite E podem ser transmitidas por via fecal-oral, enquanto a hepatite B, a hepatite C e a hepatite D podem ser transmitidas através do sangue, dos fluidos corporais e da transmissão de mãe para filho.
População suscetível
Todas as pessoas são susceptíveis de contrair a infeção pelo vírus da hepatite se não forem devidamente vacinadas.
Esteato-hepatite não alcoólica
A NAFLD primária está associada à resistência à insulina e à suscetibilidade genética.
A NAFLD secundária inclui fígado gordo devido a obesidade, diabetes, hiperlipidemia e outras causas.
Hepatite alcoólica
O consumo prolongado de álcool, o consumo excessivo de álcool, o estado nutricional, as características genéticas e metabólicas podem aumentar o risco desta doença.
Hepatite autoimune
A causa da hepatite autoimune é desconhecida e pode ser uma combinação de factores genéticos e ambientais.
As infecções microbianas, o álcool, as drogas, etc. são factores predisponentes para esta doença.
Hepatite medicamentosa
Após a utilização de um determinado tipo de fármaco ou de vários tipos de fármacos, os fármacos e os seus metabolitos causam diferentes graus de lesão hepática, tais como fármacos anti-infecciosos, fármacos anti-tumorais, fármacos hormonais e ervas chinesas.
Factores predisponentes
Hepatite alcoólica
Consumo excessivo e repetido de álcool a curto prazo, associado a outras infecções virais, desnutrição, etc.
Hepatite autoimune
Infecções microbianas: vírus, bactérias, etc. Especialmente os vírus da hepatite A, B, C e as infecções pelo vírus do herpes simplex têm maior probabilidade de induzir a doença.
Medicamentos: metildopa, furotoxina, diclofenac, interferão, minociclina, atorvastatina e certas ervas podem induzir a doença.
Álcool: o abuso crónico de álcool também pode induzir uma hepatite autoimune.
Sintomas.
A hepatite aguda pode manifestar-se por febre e amarelecimento da pele e da esclerótica.
A hepatite crónica pode não apresentar sintomas evidentes na fase inicial, ou alguns sintomas digestivos e sistémicos inespecíficos, como náuseas, perda de apetite, distensão abdominal, fadiga, etc., à medida que a gravidade da doença pode ter a face de uma doença hepática crónica, bem como alguns outros sintomas típicos, e haverá algumas complicações quando evoluir para cirrose hepática. Os pormenores são os seguintes.
Principais sintomas
Fadiga e fraqueza: a pessoa sente-se fraca e cansa-se facilmente.
Distensão abdominal: manifesta-se por todo o abdómen ou por um desconforto local, que é uma sensação subjectiva.
Perda de apetite: mostra que não se quer comer nada, não se gosta do que se come, não se sente fome e não se consegue comer muito, mesmo que mal se consiga comer alguma coisa.
Comichão na pele: manifesta-se sobretudo como comichão generalizada na pele.
Icterícia: a pele e as escleróticas são amarelo claro a amarelo dourado.
Esplenomegalia: geralmente sem sintomas conscientes, pode aparecer dor epigástrica, bem como perda de apetite e outros sintomas de pressão.
Nevus de aranha: normalmente encontrado no rosto, pescoço e peito, mas também nas mãos, ombros e outras partes do corpo. A aparência é vermelha e em forma de agulha, e há vasos sanguíneos tortuosos que se estendem radialmente em todas as direcções, semelhantes a aranhas; pressionando as pequenas artérias no centro, a cor pode desvanecer-se.
Palmas do fígado: vermelhidão da pele na parte inferior das palmas das mãos, ao nível das fissuras maiores e menores, com descoloração quando pressionadas.
Outros sintomas
A hepatite viral aguda pode apresentar febre e outros sintomas.
A hepatite alcoólica pode apresentar marcha instável e tremor das mãos.
A hepatite autoimune também pode ser acompanhada por tiroidite de Hashimoto e síndrome seca, que pode ser acompanhada por arrepios, bradicardia, olhos secos e boca seca.
Complicações
Encefalopatia hepática
Pode ser causada por uma doença hepática grave e apresenta frequentemente alterações mentais e de consciência e anomalias comportamentais, como alterações de personalidade, insónias e convulsões.
Hemorragia gastrointestinal superior
Podem ocorrer vómitos com sangue, fezes pretas ou sangue nas fezes, bem como palpitações, tonturas e desmaios.
Ascite
Pode ocorrer distensão abdominal evidente e podem ser observadas esplenomegalia, hemorragias e varizes da parede abdominal.
Cirrose
Podem ocorrer hemorragias da pele e das mucosas, petéquias, distensão abdominal, vómitos com sangue, fezes negras, etc.
Carcinoma hepatocelular
Desconforto e dor no lado direito do abdómen, perda de peso, etc.
Consulta
Departamento
Departamento de Doenças Infecciosas
Fraqueza, fadiga, perda de apetite, anorexia, coloração amarelada da pele, desconforto no abdómen superior direito, etc. Recomenda-se a consulta atempada de um médico. Se for considerada uma hepatite viral, é necessário dirigir-se ao Serviço de Doenças Infecciosas para tratamento posterior.
Gastroenterologia
Fraqueza, fadiga, perda de apetite, anorexia de alimentos gordurosos, cor amarelada da pele, desconforto na parte superior direita do abdómen, etc. Recomenda-se um tratamento médico imediato.
Medicina de urgência
Sintomas como dores abdominais fortes, vómitos de sangue, fezes pretas, confusão, etc., são recomendados para procurar assistência médica imediata.
Preparação para o tratamento médico
Preparação da consulta médica: registo, preparação dos documentos, perguntas frequentes
Conselhos para procurar tratamento médico
Não se maquilhar antes de ir ao médico, pois pode esconder os sintomas.
Observe as fezes negras e os vómitos e tire fotografias para referência do médico.
Lista de controlo de preparação
Lista de sintomas
Preste especial atenção ao momento do início dos sintomas, manifestações especiais, etc.
Existem sintomas como fadiga, perda de apetite, anorexia de alimentos gordurosos, amarelecimento da cor da pele, desconforto no abdómen superior direito, etc.?
As gengivas sangram ao escovar os dentes? Ou há pequenas manchas de sangue na pele?
Há vómitos de sangue, fezes pretas, etc.?
Há quanto tempo é que estes sintomas estão presentes?
Lista de controlo da história clínica
Houve alguma vacinação contra a hepatite?
Há antecedentes de transfusão ou dádiva de sangue?
Há antecedentes de injecções não limpas?
Há antecedentes de consumo crónico de álcool?
Há antecedentes de tiroidite de Hashimoto, síndrome seca, etc.?
Antecedentes de hipertensão arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia, etc.?
Lista de controlo
Resultados das análises efectuadas nos últimos seis meses, que podem ser levados ao consultório médico.
Análises laboratoriais: análises de sangue de rotina, função hepática, função de coagulação, alfa-fetoproteína (AFP), serologia do vírus da hepatite, etc.
Exame imagiológico: ecografia abdominal, TAC abdominal.
Exame patológico: biópsia por punção do tecido hepático.
Lista de medicamentos
Medicamentos utilizados nos últimos 3 meses, se disponíveis, trazer a caixa ou a embalagem para o consultório médico
Medicamentos hepatoprotectores: preparados de ácido glicirrízico, análogos da silimarina, diciclomina, etc.
Medicamentos antivirais: tenofovir, entecavir, interferão, etc.
Glucocorticóides: dexametasona, acetato de prednisona, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se em
História clínica
História de contacto próximo com doentes com hepatite viral, história de transfusão de sangue, produtos sanguíneos, transplante de órgãos, etc., história de consumo excessivo de álcool durante muito tempo, história de ingestão de medicamentos prejudiciais para o fígado.
Manifestações clínicas
Falta de apetite, oleosidade, náuseas, vómitos, amarelecimento da pele e da esclerótica.
Pode haver sensibilidade e pressão na zona do fígado, esplenomegalia e outros sinais.
Testes laboratoriais
Hematologia
Eosinófilos elevados podem indicar infeção parasitária.
A diminuição dos glóbulos vermelhos, dos glóbulos brancos e das plaquetas pode ser observada quando há progressão para cirrose com hiperesplenismo.
Bioquímica do sangue
Os índices bioquímicos sanguíneos incluem a alanina aminotransferase (ALT), a aspartato aminotransferase (AST), a bilirrubina sérica, a albumina e a globulina séricas, o tempo de protrombina, a γ-glutamil transpeptidase (γ-GTP), a fosfatase alcalina sérica (ALP), os ácidos biliares totais, a colinesterase, etc.
ALT, AST: os indicadores mais utilizados para determinar o grau de lesão hepatocelular.
Bilirrubina sérica: A lesão hepatocelular pode levar a uma bilirrubina sérica elevada. Na insuficiência hepática, a bilirrubina sérica aumenta enquanto a ALT e a AST diminuem, ou seja, o fenómeno de “separação das enzimas biliares”.
Albumina e globulina séricas: O fígado sintetiza a albumina e uma diminuição dos níveis de albumina indica uma síntese hepática deficiente. Com o agravamento da doença, a relação entre albumina e globulina pode diminuir gradualmente.
Gama-GTP: a hepatite aguda, a hepatite crónica ativa, a cirrose descompensada estarão ligeira ou moderadamente elevadas; se ocorrer colestase, podem estar significativamente elevadas.
ALP: excretada principalmente através do sistema hepatobiliar, a produção excessiva ou a obstrução da excreção podem ser elevadas, o que pode ser usado para observar o desenvolvimento da doença e do tratamento.
Ácidos biliares totais: podem estar elevados em caso de lesão hepatocelular ou obstrução do sistema biliar intra-hepático ou extra-hepático.
Colinesterase: reflecte a função de reserva do fígado.
É necessário jejum para as análises bioquímicas do sangue e é imposta uma proibição temporária da dieta após o jantar na noite anterior à análise até à colheita de sangue.
Testes imunológicos
Os doentes com hepatite autoimune podem apresentar auto-anticorpos no soro, como anticorpos anti-nucleares (ANA), anticorpos anti-músculo liso (SMA) e anticorpos anti-fígado-rim-microssomal tipo 1 (anti-LKM1).
Deteção de anticorpos e antigénios
Detecta anticorpos contra os vírus da hepatite no sangue, principalmente imunoglobulina M (IgM) e imunoglobulina G (IgG), e a hepatite B também inclui o antigénio de superfície (HBsAg).
Pesquisa de ARN ou ADN viral
Detecta a presença de ácido nucleico do vírus da hepatite no sangue e, se for encontrado, pode ser utilizado como base para confirmar o diagnóstico, o ADN do VHB para a hepatite B e o ARN do VHC para a hepatite C.
Podem também ser detectados os genótipos virais, etc., para servir de referência para o tratamento.
Imagiologia
Ecografia abdominal
O método mais utilizado para o exame do fígado é fácil de utilizar, intuitivo e não invasivo.
Permite compreender o tamanho e a forma do fígado, a textura, a presença ou ausência de ocupação e o estado dos vasos sanguíneos.
Elastografia transitória do fígado
Pode avaliar o valor da rigidez do fígado, reflectindo o grau de lesão hepática e o grau de fibrose hepática e cirrose.
Também pode avaliar o grau de fígado gordo.
TAC do abdómen
A TAC abdominal é um exame radiológico que permite observar a morfologia do fígado e determinar a existência de cirrose e de lesões que ocupam espaço.
Se forem encontradas lesões que ocupam espaço, também pode determinar aproximadamente se são benignas ou malignas.
Imagem por ressonância magnética (IRM) do fígado
A ressonância magnética não é radioactiva e pode mostrar mais claramente as alterações na estrutura do tecido hepático.
Com a ajuda de material de contraste e de um exame de realce dinâmico, a natureza benigna ou maligna das ocupações pode ser avaliada de forma mais eficaz.
Retirar objectos metálicos como colares, brincos, telemóveis e relógios antes do exame.
Exame anatomopatológico
O principal objetivo do exame histopatológico do fígado é avaliar o grau de inflamação, necrose e fibrose do fígado, esclarecer a presença de cirrose e excluir outras doenças hepáticas.
A hepatite autoimune pode apresentar alterações patológicas características, como a infiltração de linfócitos e plasmócitos na área confluente e a invasão dos hepatócitos circundantes, a chamada hepatite interfacial. À medida que a doença progride, também se verificam lesões nos lóbulos hepáticos e o aparecimento de “nódulos em forma de roseta” nos hepatócitos.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial entre as várias causas de hepatite é efectuado com base em exames laboratoriais, exames imagiológicos e exames patológicos, para determinar o tipo de hepatite existente. Também é necessário diferenciá-la das seguintes doenças.
Doença gastrointestinal funcional
Semelhanças: ambas apresentam sintomas como dor abdominal, náuseas, vómitos e perda de apetite.
Diferenças: Em primeiro lugar, as causas são diferentes, a doença gastrointestinal funcional geralmente está relacionada a fatores psicológicos e sociais, como trabalho, estresse na vida, excesso de trabalho, afetando a função dos nervos da planta, que podem desencadear a doença, enquanto a hepatite tem mais causas, que podem ser causadas por infecções virais, infecções parasitárias, consumo excessivo de álcool, medicação, obesidade e outros fatores; Em segundo lugar, a função hepática é diferente, a doença gastrointestinal funcional não tem anormalidade no teste da função hepática, enquanto a hepatite geralmente tem anormalidade, por isso pode ser identificada por isso. Em segundo lugar, a função hepática é diferente.
Tratamento
Objetivo do tratamento: aliviar os sintomas, controlar a evolução da doença, prevenir e reduzir as complicações.
Princípio do tratamento: tratamento geral, tratamento medicamentoso e, se necessário, cirurgia.
Tratamento geral
Repouso
Na fase inicial da hepatite aguda, deve prestar-se atenção ao repouso; na hepatite crónica, também se deve prestar atenção ao repouso; quando o estado melhora e se encontra no período de recuperação, as actividades podem ser aumentadas gradualmente, mas deve evitar-se o exercício excessivo.
Abstinência de álcool
É uma medida muito importante para a prevenção e o tratamento da hepatite alcoólica.
Alteração do estilo de vida
Importante para a esteato-hepatite não alcoólica, incluindo uma dieta saudável e exercício físico regular.
Interrupção dos medicamentos que prejudicam o fígado
É importante para a hepatite induzida por medicamentos para eliminar a causa da doença, para além de outros tipos de hepatite para evitar mais danos na função hepática.
Medicação
Melhorar e restaurar a função hepática
Medicamentos hepatoprotectores não específicos: vitaminas, glutatião reduzido.
Medicamentos anti-inflamatórios, antioxidantes e redutores de enzimas: preparações de glicopirrolato, análogos da silimarina, álcoois bicíclicos, etc.
Medicamentos antivirais
Os principais medicamentos antivirais habitualmente utilizados no tratamento da hepatite viral B são os análogos dos nucleósidos (ácidos) (por exemplo, tenofovir disoproxil fumarato, tenofovir disoproxil fumarato, entecavir e emtetanofovir), bem como o interferão-alfa.
Alfa-interferão (INF-alfa)
Este inclui o interferão-alfa normal (INF-alfa) e o interferão-alfa de polietilenoglicol (Peg IFN-alfa).
O tratamento com interferão alfa está contraindicado se estiverem presentes as seguintes condições [1].
Bilirrubina sérica ≥ 2 vezes o limite superior do normal.
Cirrose descompensada.
Doença autoimune.
Doença de órgãos críticos (doença cardíaca ou renal grave, diabetes mellitus, etc.).
Mulheres grávidas com um plano de gravidez a curto prazo ou mulheres grávidas.
Os sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, arrepios, dores de cabeça, dores musculares e mal-estar, são comuns com o interferão e podem ser aliviados com a toma de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo, ibuprofeno) ao mesmo tempo que a injeção de interferão. No entanto, se ocorrerem anomalias mentais graves ou doenças auto-imunes, como hipotiroidismo ou hipertiroidismo, deve ser procurado tratamento médico imediato.
Análogos de nucleósidos (ácidos)
As directrizes actuais recomendam a utilização de tenofovir disoproxil fumarato, tenofovir disoproxil fumarato, entecavir e emtinofovir.
A interrupção inadequada do medicamento é suscetível de conduzir a um ressalto viral e a uma exacerbação da doença.
Tenofovir disoproxil fumarato: pode provocar lesões renais e doença óssea hipofosfatémica nos idosos e quando tomado por períodos prolongados; a depuração da creatinina e os níveis séricos de fósforo devem ser monitorizados regularmente.
Entecavir: Não comer durante 2 horas antes ou depois da administração.
Glucocorticóides, imunossupressores
Utilizados principalmente no tratamento da hepatite autoimune, o plano de tratamento mais utilizado é o glucocorticoide combinado com uma terapia imunossupressora, como a combinação de prednisona e azatioprina.
Os efeitos adversos da utilização prolongada de prednisona incluem acne (borbulhas), aumento de peso, cara de lua cheia, dorso de búfalo e osteoporose, etc. Os efeitos adversos da azatioprina incluem erupções cutâneas, desconforto gastrointestinal, como náuseas e vómitos.
Tratamento cirúrgico
Terapia com fígado artificial
O sistema de suporte hepático artificial simula algumas das funções do fígado fora do corpo com a ajuda de instrumentos, etc., substituindo temporariamente o fígado e efectuando a desintoxicação e outras funções.
Os sistemas de suporte hepático artificial variam em complexidade e podem efetuar diferentes funções hepáticas, e alguns sistemas podem substituir mais sistemas hepáticos.
Em caso de insuficiência hepática, os sistemas de suporte hepático artificial podem tornar-se um tratamento importante.
Transplante de fígado
Os tratamentos cirúrgicos, como o transplante de fígado, podem ser necessários em casos de insuficiência hepática em fase terminal.
Os fígados saudáveis têm uma elevada capacidade de regeneração e podem crescer gradualmente após o transplante, permitindo que a função hepática volte gradualmente ao normal.
Prognóstico
Cura
O prognóstico é bom se for tratado precocemente, mas alguns doentes podem desenvolver cirrose ou mesmo cancro do fígado, que tem um mau prognóstico.
Nocividade
A hepatite viral é uma doença infecciosa, o vírus da hepatite pode infetar outras pessoas e é contagioso.
Parte da hepatite pode evoluir para cirrose, e os doentes com cirrose podem desenvolver hipertensão portal, que pode ser causada pela rutura das varizes esofagogástricas e levar a hemorragias, manifestadas por vómitos de sangue e fezes negras, e uma grande quantidade de hemorragias pode levar ao choque e até à morte.
Algumas hepatites podem mesmo evoluir para cancro do fígado, o que pode afetar a saúde e mesmo levar à morte.
Diário
Gestão diária
Controlo da dieta
A dieta deve evitar alimentos gordurosos, sem muito sal e com muita gordura, como carnes gordas, fritos, grelhados e alimentos em conserva.
Consumir menos alimentos com elevado teor de açúcar, como açúcar, doces, bebidas açucaradas, pastelaria, sumos de fruta concentrados, compotas e mel.
Coma mais vegetais, especialmente vegetais de folha verde.
Deixar de fumar e de beber.
Proibir rigorosamente a ingestão de alimentos com bolor, água potável de má qualidade, etc.
Gestão da vida
Tomar a medicação de acordo com as indicações do médico. Uma vez que a função hepática está comprometida, a maior parte do metabolismo dos medicamentos tem de passar pelo fígado, pelo que não deve tomar outros medicamentos por conta própria nem alterar a dosagem dos medicamentos.
Mantenha uma rotina regular e evite ficar acordado até tarde e estar cansado. Pode optar por caminhar, fazer tai chi e outros exercícios de baixa intensidade, não muito longos, não sentir cansaço.
Quando houver comichão, não coçar a pele para evitar hemorragias e infecções.
Não partilhe lâminas de barbear, corta-unhas e outros objectos com pessoas com hepatite viral e evite o contacto com o seu sangue.
Apoio psicológico
Manter o otimismo e um estado mental positivo e evitar o mau humor.
Reforçar a confiança, eliminar as preocupações e cooperar ativamente no tratamento.
Controlo da doença
A hepatite crónica pode ser assintomática e requer análises ao sangue e outras análises para determinar a evolução da doença.
Se surgirem sintomas como fraqueza, fadiga fácil, distensão abdominal, amarelecimento da pele e desconforto no abdómen superior direito, é necessário consultar atempadamente o médico.
Todos os tipos de hepatite crónica devem ser examinados regularmente no hospital, especialmente os infectados com o vírus da hepatite B, e o tratamento anti-viral deve ser iniciado ativamente.
As pessoas com cirrose concomitante devem prestar atenção à presença de sintomas como vómitos com sangue e fezes pretas.
Os familiares devem prestar atenção ao facto de o doente apresentar alterações de personalidade, declínio intelectual ou mesmo inconsciência.
Acompanhamento e revisão
A hepatite crónica deve ser acompanhada regularmente, independentemente da existência de sintomas de desconforto. Se houver sintomas incómodos ou se surgirem novos sintomas, é necessário ir atempadamente ao hospital.
Prevenção
Vacinar-se com vacinas como a Hepatite B, a Hepatite A e a Hepatite E.
Não partilhar com outras pessoas objectos pessoais como corta-unhas, canecas, lâminas de barbear, escovas de dentes, etc.
Se vai ser submetido a operações que podem danificar a pele e as mucosas, como piercings nas orelhas, tatuagens, injecções, etc., deve dirigir-se a um local habitual onde a desinfeção normalizada possa reduzir o risco de infeção.
Não consumir álcool.
Utilizar medicamentos e produtos de saúde com precaução.
Prevenir ativamente as doenças infecciosas, por exemplo, prestando atenção à higiene pessoal.
Para as pessoas com antecedentes familiares, recomenda-se a realização de exames físicos regulares.
Dieta razoável, exercício físico adequado e controlo do peso.