A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica multifactorial que ocorre normalmente no final da doença cardiovascular. Estudos demonstraram que os pacientes com artrite reumatóide (AR) correm o dobro do risco de insuficiência cardíaca.
A RA parece ter um mecanismo único de influência sobre HF. Foi também demonstrado que alguns medicamentos RA, tais como o metotrexato de sódio
MTX), têm um efeito preventivo sobre HF. Assim, Elena Myasoedova et al. da Mayo Clinic nos EUA investigaram o efeito dos sinais de AR nos factores de risco para a AF em doentes com AR. Um Yang, Departamento de Reumatologia e Imunologia, Segundo Hospital Filiado da Medicina Tradicional Chinesa da Guiyang
Foi incluído no estudo um total de 795 pacientes com AR (idade média de 55,3 anos, sem historial de AF) entre 1980 e 2008. Após um seguimento médio de 9,7 anos, 92 pacientes desenvolveram HF. 31 destes pacientes tiveram uma ejeção de HF
(EF) mostrou um decréscimo em 31 destes doentes com IC, a EF permaneceu estável em 36 e não foi possível recolher dados válidos para os outros 25. Os resultados mostraram que os seguintes factores de risco cardiovascular estavam significativamente associados ao risco de IC: doença coronária (CHD)
coração
doença (CHD) (HR=1,6), história pessoal de CHD (HR=3,1), angina de peito (HR=2,3), regeneração vascular (HR=2,3), e abuso de álcool (HR=2,4).
Sessenta e seis por cento dos pacientes apresentaram um factor reumatóide positivo (RF).
O risco de AF, após correcção dos factores de risco RA e CHD, foi correlacionado com RP positiva (HR=1,6), taxa de sedimentação eritrocitária da AR (ESR) (HR=1,6), ESR elevada recorrente (HR=2,1), doença exo-articular grave (HR=3,1), e uso de corticosteróides (HR=2,0). Além disso, o risco de HF era duas vezes maior nos doentes com mais de 1 ano de AR do que naqueles com menos de 1 ano de AR (HR=2). Após a correcção dos factores de risco CV e CHD, os resultados não se alteraram significativamente.
O estudo também descobriu que o risco de desenvolvimento de HF em doentes RA utilizando MTX era apenas metade do dos não utilizadores (HR=0,5). Os doentes que utilizavam produtos biológicos ou outros medicamentos DMARD também tinham um risco mais baixo de desenvolvimento de HF do que os não utilizadores, mas não era estatisticamente diferente. O uso de hidroxicloroquina não estava associado ao risco de HF. A combinação de MTX e corticosteróides não teve um efeito sinérgico no risco de HF e não diferiu de uma única utilização. Além disso, os homens que mostraram EF diminuída tinham mais probabilidades de desenvolver AF do que as mulheres (HR=3,7), enquanto que nos pacientes com EF estável, não havia diferença de género. Este estudo confirma que o uso de AR e corticosteróides pode influenciar o risco de HF. O MTX parece proteger os doentes com AR e reduzir o risco de HF.