A punção da tiroide 4b não encontrou células cancerígenas é geralmente uma coisa boa, representa principalmente nódulos benignos, mas ainda precisa ser acompanhada de perto e observada, existe a possibilidade de punção falso-negativa. De acordo com a orientação das Diretrizes da China de 2020 para estratificação de risco de malignidade por ultrassom de nódulos tireoidianos: C-TIRADS, a probabilidade de malignidade para nódulos tireoidianos TIRADS grau 4b é de cerca de 10% a 50%, e a biópsia por punção guiada por ultrassom do nódulo é recomendada. A biópsia por punção é utilizada principalmente para avaliar com maior precisão a benignidade ou malignidade de um nódulo e, se os resultados da patologia da punção não revelarem células cancerígenas, um nódulo cancerígeno pode ser provisoriamente excluído, o que significa que é representado como algo positivo. Para os nódulos da tiroide de grau 4b do TIRADS, mesmo que a punção não revele células cancerígenas, continua a ser recomendado um acompanhamento regular.