A infertilidade masculina é responsável por 40-50% de todos os casais com infertilidade. Para a avaliação da infertilidade masculina, para além da anamnese e do exame físico habituais, são também necessários testes laboratoriais relevantes e análises funcionais do sémen, e os parâmetros relevantes do sémen podem reflectir directamente a fertilidade masculina. Qual é o significado clínico de cada um destes parâmetros? Explicamos de seguida cada um deles. Valores de referência para análise de sêmen de rotina (Manual da OMS, 5ª edição): Volume de sêmen ≥ 1,5ml; pH ≥ 7,2; concentração de espermatozóides ≥ 15 x 106 / ml; contagem total de espermatozóides ≥ 39 x 106 / 1 ejaculação; porcentagem de movimento para frente do esperma ≥ 32%; taxa de morfologia normal ≥ 4%; taxa de sobrevivência de espermatozóides ≥ 58%; glóbulos brancos <1 x 106 / ml. Diagnóstico clínico Oligozoospermia leve e hipospermia: Concentração de espermatozóides <15*106/mL e >10*106/mL; espermatozóides em movimento para a frente <32% e >15%. Oligozoospermia moderada: concentração de espermatozóides inferior a 10*106/mL e superior a 5*106/mL; espermatozóides com mobilidade anterógrada inferior a 15% e superior a 5%. Oligozoospermia grave: concentração de espermatozóides inferior a 5*106/mL; espermatozóides com mobilidade anterógrada inferior a 5%. Teratozoospermia grave: menos de 1% de espermatozóides normais. Indicações masculinas para a inseminação artificial (AIH) Oligozoospermia ligeira, teratozoospermia não grave ou oligozoospermia moderada e número total de espermatozóides móveis anterógrados recuperados após a lavagem dos espermatozóides ≥ 2 milhões; disfunção sexual masculina, disfunção ejaculatória, liquefacção anormal do sémen, malformações genitais e outras infertilidades. Indicação do parceiro masculino para FIV Oligozoospermia ligeira ou moderada, combinada com teratospermia não grave, ausência de gravidez após 3 ou mais ciclos de IUI; má qualidade do esperma recuperado após lavagem de esperma, FIV ou injecção intracitoplasmática de esperma (ICSI), se necessário, em combinação com o número de óvulos obtidos pela parceira. As indicações masculinas para a ICSI são a oligospermia grave, espermatozóides fracos ou espermatozóides aberrantes graves; azoospermia obstrutiva; fertilização deficiente por FIV convencional ou uma taxa de fertilização inferior a 30% ou demasiada fertilização anormal que resulte na indisponibilidade de embriões para transferência, etc. É importante notar que os doentes com parâmetros de sémen deficientes podem ainda assim conseguir uma gravidez natural para a sua parceira e que os parâmetros devem apenas orientar o médico na gestão correcta. Para casais com anomalias no sémen masculino, o plano de tratamento deve basear-se num exame completo de ambos os parceiros e a estratégia de tratamento adequada deve incluir: 1; 3) Se a concepção ainda não for possível após o tratamento, recomenda-se a utilização de tecnologia de reprodução assistida o mais rapidamente possível.