Não existe uma cura única para ONFH de diferentes tipos, fases e volumes de necrose, e um plano de tratamento razoável deve ter em conta a fase, volume de necrose, função articular, bem como a idade e ocupação do paciente. Tratamento não cirúrgico da necrose da cabeça femoral É importante notar que a eficácia do tratamento não cirúrgico do ONFH é ainda imprevisível. I. Sustentação de peso protectora Ainda há um debate académico sobre se este método pode reduzir o colapso da cabeça femoral. O uso de uma muleta dupla pode ser eficaz na redução da dor, mas o uso de uma cadeira de rodas não é defendido. Para a fase inicial (fase 0, I, II) ONFH, podem ser utilizados agentes anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides. Para uma coagulação elevada e um estado fibrinolítico baixo, pode ser utilizada heparina molecular baixa e a correspondente medicina herbal chinesa. A fisioterapia inclui ondas de choque externas, campo eléctrico de alta frequência, oxigénio hiperbárico, terapia magnética, etc., que são úteis para aliviar a dor e promover a reparação óssea. Tratamento cirúrgico da necrose da cabeça femoral A maior parte dos pacientes com ONFH serão submetidos a tratamento cirúrgico, que inclui tanto a cirurgia para preservar a própria cabeça femoral do paciente como a artroplastia artificial da anca. A cirurgia para preservar a cabeça femoral inclui descompressão do núcleo medular, enxerto ósseo e osteotomia, e é indicada para pacientes com ONFH nas fases I, II e início III de ARCO, com um volume de necrose de 15% ou mais. A substituição artificial da articulação pode ser evitada ou adiada se o método for apropriado. As osteotomias são realizadas para remover a área necrótica da zona de suporte de peso da cabeça femoral e para remover a área não necrótica da zona de suporte de peso. As osteotomias utilizadas na prática clínica incluem osteotomias internas ou externas e osteotomias rotacionais transfemorais. Este método é adequado para a fase II ou para a fase inicial a média III ONFH com necrose moderada, e pode representar um desafio técnico para a artroplastia subsequente. Uma vez a cabeça femoral fortemente colapsada (fase III tardia, fase IV, fase V) e a função ou dor articular for mais grave, as opções de tratamento para diferentes fases de necrose da cabeça femoral Para a fase 0 ONFH não-traumática, se o diagnóstico for confirmado de um lado e a fase 0 for altamente suspeita do lado oposto, é aconselhável uma observação atenta e recomenda-se o acompanhamento por ressonância magnética a cada 6 meses. As Etapas I e II ONFH devem ser tratadas agressivamente com cirurgia ou medicação de preservação das articulações se for assintomática, numa área sem peso, e se a lesão for de 15% em tamanho. As fases IIIA e IIIB ONFH podem ser tratadas com osteotomia, osteotomia, substituição limitada da superfície de cada implante, ou tratamento conservador para aqueles com sintomas ligeiros. Em pacientes de fase IIIC e IV ONFH com sintomas ligeiros e idade jovem, a cirurgia de preservação das articulações pode ser uma opção, enquanto outros pacientes podem optar pela substituição de superfície e substituição total da anca.